PROC-06 — Evaluación primaria XABCDE

🎯 Lo que voy a lograr

En los primeros minutos, identificar y tratar lo que mata primero, en orden: hemorragia masiva → vía aérea → respiración → circulación → estado neurológico → exposición. Después paso a la evaluación secundaria.

🧰 Antes de empezar

Ante una emergencia (4 pasos):

1. Mantener la calma y valorar las prioridades.
2. No arriesgar tu vida ni la de terceros.
3. Apartar a la víctima del peligro.
4. Llamar al 116.

Bioseguridad: mascarilla quirúrgica, dispositivo de barrera y tomar la temperatura. 🛑 No exponerse a la salida de la vía aérea del paciente ni hacer ventilación asistida (protocolo con bioseguridad).

Técnicas de abordaje:

• PAS: Proteger, Avisar, Socorrer.
• VOS: Ver, Oír, Sentir la respiración.
• Triaje START: cuando hay varias víctimas.

🎬 Videos de la lección

Del docente (enlace de sus diapositivas):

• 🎓 Revisión primaria (M02, diap. 43)
• 🎓 Revisión secundaria (M02, diap. 44)

Refuerzo corto:

• ▶️ xABCDE hemorragia crítica · enfermerauci · 0:31: Por qué la X va primero
• ▶️ ABC VS CAB cambio en el 2010 · Al Día en Medicina Urgencias · 2 min: Por qué las compresiones van primero
• ▶️ Valoración Primaria en Primeros Auxilios · Curso básico de enfermería · 3 min: Evaluación primaria frente a secundaria
• ▶️ APRENDE A APLICAR LOS AUXILIOS PSICOLÓGICOS · Hospital de Emergencias Villa El Salvador · 4:38: Primeros auxilios psicológicos

Mira el video antes de practicar el paso a paso. Si contradice la lección, manda el curso.

🪜 Paso a paso

X: hemorragia exanguinante.

• Controlarla primero: presión directa, gasa hemostática o torniquete → PROC-08-Hemorragia-Torniquete-IFAK.

A: vía aérea permeable con control cervical.

• Abrir la vía aérea, con control de columna cervical.
• Si está inconsciente: cánula de Guedel.
• Aspirar secreciones.
• Collarín cervical.

B: respiración. ¿Respira?

• NO → RCP básica. Desde 2010 la secuencia es C-A-B: compresiones primero.
• SÍ → seguir estos pasos:
  • Contar la FR → PROC-03-Frecuencia-Respiratoria.
  • Inspeccionar el tórax. Si hay heridas, taparlas: un neumotórax se maneja con sello torácico.
  • Oxígeno con mascarilla de no recirculación.

C: circulación.

• Pulso → PROC-02-Pulso-y-FC.
• Relleno capilar.
• Color y temperatura de la piel.
• Buscar otras hemorragias y cohibir las no importantes.

D: déficit neurológico.

• Escala de Glasgow → PROC-07-Escala-de-Glasgow.
• Exploración pupilar:
  • Isocoria: iguales, normal, 2 mm.
  • Miosis: contraídas. Insecticidas o drogas.
  • Midriasis: dilatadas. Falta de O₂ o alcohol industrial.
  • Anisocoria: desiguales. TCE, ECV o daño cerebral.

E: exposición.

• Exponer las zonas afectadas.
• Luego cubrir y prevenir la hipotermia.

Al terminar:

• Llamar o pedir ayuda si no se hizo.
• Reevaluar.
• Pasar a la evaluación secundaria, que revisa todas las lesiones y signos.
• Tomar los signos vitales completos: PROC-01-Presion-Arterial · PROC-04-Temperatura · PROC-05-Glucometria.

Variante de 5 pasos de actuación del M04: 1. Mover al herido solo si es necesario. 2. Pedir ayuda. 3. Valorar la respiración. 4. Tomar el pulso carotídeo, en el borde anterior del ECM. 5. Valorar la conciencia.

✅ Cómo sé que salió bien

• Pasé por las 6 letras en orden y traté cada problema antes de pasar a la siguiente letra.
• Puedo decir en voz alta lo que encontré, por ejemplo: "X sin hemorragia masiva, A permeable con collarín, B FR 18, C pulso 92 con relleno < 2 s, D Glasgow 15 con pupilas isocóricas, E sin lesiones ocultas y abrigado".

🚨 Si algo sale mal

➡️ Siguiente

PROC-07-Escala-de-Glasgow

🧠 Lo que me llevo

1. X antes que A: una hemorragia masiva mata en minutos.
2. Cada letra tiene una acción, no solo una evaluación: Guedel, tapar heridas, O₂ con mascarilla de no recirculación, abrigar.
3. La evaluación primaria busca amenazas a la vida; la secundaria revisa todo lo demás.

Primeros auxilios psicológicos:

1. Hacer contacto.
2. Analizar el problema.
3. Sondear soluciones.
4. Asistir en pasos concretos.
5. Hacer seguimiento.

Fuente: M01, M02, M04 + apunte 10-Paramedico-Evaluacion-Primaria. ⚠️ Validar con el docente o instructor.