🔢 Números que caen sí o sí
| Dato | Valor del curso |
|---|---|
| FC en reposo | 60–100 · ejercicio 150–200 · taqui >100 / bradi <60 |
| Pulso arterial (M01) | 60–90 · bradisfigmia <60 · taquisfigmia >90 |
| Presión arterial | 120/80 (sistólica 90–140, diastólica 60–90) · hipotensión <90/60 · HTA >140/90 |
| "PAM" del curso | sistólica − diastólica = 40 mmHg |
| FR | adulto 12–20 · RN (<28 d) 30–80 · adulto mayor 12–18 |
| Temperatura | hipotermia <36 · febrícula 37.5–38 · fiebre >38 · fiebre alta >40 |
| Termómetro | recto 1 min (el más exacto) · boca 2 min (no en <6 años) · axila 3 min |
| Diferencias de T° | recto +0.5 que boca · boca +0.3 que axila · recto +0.8 que axila |
| Glucosa en ayunas | normal 60–100 · prediabetes 100–125 · diabetes >126 |
| Glucosa 2 h | normal 140 · prediabetes 140–199 · diabetes >200 |
| Corazón | 275 g, mediastino medio, 4 cavidades |
| Faringe / tráquea | 13 cm (base del cráneo → C6) / 10–12 cm, ~20 anillos |
| Espacio muerto | 16 generaciones bronquiales, ~150 ml |
| Pulmones | derecho 3 lóbulos · izquierdo 2 |
| Teléfonos | 116 Bomberos · 106 SAMU · 117 EsSalud · 105 PNP |
👶 Valores por edad
| Edad | FC | PA | T° |
|---|---|---|---|
| Recién nacido | 140–160 | ≤2 a: 90/60 | 36.6–37.8 |
| 1 año / lactante | 115–130 | — | 36.5–37 |
| 3–6 años | — | 105/65 | 36–37 |
| 7–15 (12 años) | 100–115 | 110/70 | 36–37 |
| 16–19 años | — | 120/75 | 36–37 |
| Adulto | 70–80 | 120/80 | 36.5 |
| Adulto mayor | 60–70 | 140/90 | 36 |
🩸 XABCDE
- Antes de empezar: mascarilla quirúrgica, dispositivo de barrera y tomar la temperatura.
- X: hemorragia exanguinante, se controla PRIMERO.
- A: vía aérea con control cervical. Cánula de Guedel si está inconsciente, aspirar y collarín.
- B: ¿respira? Si no, RCP básica. Si respira: FR, inspección de tórax (tapar heridas) y O₂ con mascarilla de no recirculación.
- C: pulso, relleno capilar, color y temperatura de la piel, otras hemorragias.
- D: déficit neurológico, con Glasgow + pupilas.
- E: exponer, luego cubrir y prevenir la hipotermia.
- 🛑 PARE: no exponerse a la salida de la vía aérea del paciente; no hacer ventilación asistida.
- Desde 2010: ABC → CAB.
🧠 Glasgow (4 · 5 · 6)
| Ocular | Verbal | Motora |
|---|---|---|
| 4 espontánea | 5 orientado | 6 obedece |
| 3 a la voz | 4 confuso | 5 localiza |
| 2 al dolor | 3 palabras inapropiadas | 4 retira |
| 1 nula | 2 incomprensible | 3 decorticación (flexión) |
| 1 nula | 2 descerebración (extensión) | |
| 1 nula |
Máx 15 · mín 3 · TCE leve 13–15 · moderado 9–12 · severo ≤8, intubar. No sirve para medir sedación ni con ventilación mecánica y relajantes.
👁️ Pupilas · 🫃 Abdomen
- Isocoria: iguales, normal, 2 mm · Miosis: contraídas (insecticidas, drogas) · Midriasis: dilatadas (falta de O₂, alcohol industrial) · Anisocoria: desiguales (daño cerebral, TCE, ECV).
- Fosa ilíaca derecha: ciego y apéndice, dolor por apendicitis · Epigastrio: estómago, dolor por úlcera o IAM · Hipocondrio izquierdo: bazo · Hipocondrio derecho: hígado y vesícula · Hipogastrio: vejiga, útero, dolor por cistitis · Mesogastrio: dolor por apendicitis temprana.
⚖️ Ética y legal
- Mala praxis: Negligencia (omisión, falta de cuidado) · Imprudencia (acción temeraria pese a prever el resultado; Vásquez 2008) · Impericia (falta de conocimiento; "ignorancia inexcusable").
- Ética viene de ethos (carácter) · moral viene de mos, moris (costumbre) · Ferrell: valores individuales, valores de otros y código de ética.
- Problemas éticos: abuso de poder, conflicto de intereses, nepotismo (familia), soborno, lealtad excesiva (encubrir al jefe), falta de dedicación, abuso de confianza (llevarse materiales).
- Ley del SAMU: APH rápida, segura y efectiva · NT 042: emergencia 24 h · NTS 186-2022: COVID-19.
⚠️ Trampas del curso
- Las cavas llegan a la aurícula DERECHA y las pulmonares a la IZQUIERDA (la diap. 25 del M01 lo tiene al revés).
- "Pulso arterial" 60–90 (taquisfigmia) frente a "FC" 60–100 (taquicardia).
- La "PAM" del curso = 40 mmHg (diferencia sistólica − diastólica).
- FR del adulto = 12–20 · hipotermia <36 °C · TCE 13–15 / 9–12 / ≤8.
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