PROC-01 — Toma de presión arterial (método auscultatorio)

🎯 Lo que voy a lograr

Medir la presión arterial, es decir, la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales. La registro como sistólica/diastólica en mmHg (ej. 120/80) y la clasifico como normal, hipotensión o hipertensión.

🧰 Antes de empezar

Bioseguridad: lavado de manos; equipo limpio (estetoscopio y brazalete desinfectados).
Material: tensiómetro (esfigmomanómetro) con brazalete de la talla correcta y estetoscopio calibrado.
Paciente:
- 🔹 Sentado o acostado, idealmente tras 5 min de reposo, con el brazo apoyado a la altura del corazón.
- Elegir un brazo sin venoclisis (sin vía endovenosa).
- No medir sobre la ropa: descubrir el brazo.
El curso recomienda medirla siempre a la misma hora cuando se controla en serie.

🎬 Videos de la lección

Del docente (enlace de sus diapositivas):

🎓 Presión arterial (M03, diap. 31)

Refuerzo corto:

▶️ TOMAR LA PRESION ARTERIAL · CardiologiaMN · 0:59: Estetoscopio y tensiómetro en acción

Mira el video antes de practicar el paso a paso. Si contradice la lección, manda el curso.

🪜 Paso a paso

Explicar al paciente lo que vas a hacer y pedirle que no hable.
Revisar el equipo: el brazalete sin aire y la válvula cerrada antes de inflar.
Colocar el brazalete 🔹 unos 2–3 cm por encima del pliegue del codo, centrado sobre la arteria humeral (braquial) y ajustado de modo que pase un dedo.
🔹 Método palpatorio: palpar el pulso radial, inflar hasta que desaparezca y sumar 30 mmHg. Esa es la presión máxima a la que vas a inflar.
Colocar el estetoscopio sobre la arteria humeral, en el pliegue del codo, sin meterlo debajo del brazalete.
Inflar hasta el valor del paso 4.
Desinflar despacio 🔹 (2–3 mmHg por segundo):
- Primer ruido que se escucha = SISTÓLICA: la presión máxima, cuando el corazón se contrae y empuja la sangre a la aorta.
- Desaparición del ruido = DIASTÓLICA: la presión mínima, con el corazón en reposo, justo antes de que se contraiga el ventrículo izquierdo.
Desinflar del todo y retirar el brazalete.
Registrar primero la sistólica y luego la diastólica, con hora y brazo (ej. "120/80 mmHg, brazo izquierdo, 10:30").
Si hay que repetir, esperar 2 minutos entre tomas.

✅ Cómo sé que salió bien

Obtuve dos valores coherentes (sistólica > diastólica) y los clasifico:

Clasificación	Valor
Hipotensión	< 90/60
Normal	90–120 / 60–80 (normal 120/80)
Prehipertensión	130–139 / 85–89
Hipertensión	> 140/90

Comparo con lo normal para la edad:

Edad	PA normal
≤ 2 años	90/60
3–6 años	105/65
7–15 años	110/70
16–19 años	120/75
Adulto	120/80
Adulto mayor	140/90

🚨 Si algo sale mal

Problema	Qué hago
No escucho ruidos	Reubicar el estetoscopio sobre la arteria humeral (palparla primero) y revisar que la válvula no tenga fuga
Valor sospechosamente alto o bajo	Esperar 2 min y repetir; revisar la talla del brazalete y que no esté sobre la ropa
El brazo tiene vía endovenosa o lesión	Medir en el otro brazo
Hipotensión con signos de shock (piel fría, pulso filiforme)	Avisar y priorizar el XABCDE → PROC-06-Evaluacion-Primaria-XABCDE

➡️ Siguiente

PROC-02-Pulso-y-FC

🧠 Lo que me llevo

PA = gasto cardiaco × resistencia periférica. Se registra sistólica/diastólica.
Seguridad: brazo sin venoclisis, no sobre la ropa, brazalete sin aire, válvula cerrada, 2 min entre tomas.
"PAM" en el curso = sistólica − diastólica = 40 mmHg (respuesta de examen). En rigor eso es la presión de pulso.

Factores que modifican la PA: edad, sexo, herencia, ejercicio, obesidad, fármacos, emociones, enfermedades, hemorragias y choque. Riesgos: la sistólica alta se asocia a ACV y angina; la diastólica alta, a aneurisma de aorta abdominal (M01).

Fuente: M01 y M03 (Dr. Pimentel). 🔹 = técnica estándar de enfermería, no está en las diapositivas. ⚠️ Validar la técnica con el docente en la práctica.