PROC-07 — Escala de coma de Glasgow (GCS)
🎯 Lo que voy a lograr
Medir el nivel de conciencia (sobre todo en un traumatismo craneoencefálico) sumando 3 respuestas: ocular, verbal y motora. Con el total clasifico el TCE.
🧰 Antes de empezar
- Es la letra D del XABCDE → PROC-06-Evaluacion-Primaria-XABCDE.
- 🔹 Primero el estímulo verbal; solo si no responde, el doloroso (por ejemplo, presión en el lecho ungueal o en el trapecio).
- ⚠️ No se recomienda para monitorizar la sedación, ni en pacientes con ventilación mecánica y relajantes musculares.
🎬 Videos de la lección
Refuerzo corto:
- ▶️ ESCALA DE GLASGOW · CPEM FELSOCEM · 3:54: Respuesta ocular, verbal y motora
Mira el video antes de practicar el paso a paso. Si contradice la lección, manda el curso.
🪜 Paso a paso
1. Apertura ocular (O): máximo 4.
- 4 = espontánea.
- 3 = a la voz ("abra los ojos").
- 2 = al dolor.
- 1 = nula.
2. Respuesta verbal (V): máximo 5. Se pregunta, por ejemplo, "¿en qué año estamos?".
- 5 = orientado.
- 4 = confuso.
- 3 = palabras inapropiadas.
- 2 = sonidos incomprensibles.
- 1 = nula.
3. Respuesta motora (M): máximo 6. Se pide, por ejemplo, "muéstreme dos dedos".
- 6 = obedece órdenes.
- 5 = localiza el dolor.
- 4 = retira ante el dolor.
- 3 = flexión anormal = DECORTICACIÓN: brazos flexionados hacia el pecho.
- 2 = extensión anormal = DESCEREBRACIÓN: brazos extendidos.
- 1 = nula.
4. Sumar y registrar desglosado. Ejemplo: "GCS 8 (O2 V2 M4)".
✅ Cómo sé que salió bien
- El total está entre 3 y 15: nunca 0 y nunca más de 15.
- Lo clasifico:
| TCE | Glasgow |
|---|---|
| Leve | 13–15 |
| Moderado | 9–12 |
| Severo | ≤ 8 → requiere intubación |
⚠️ Las diapositivas traen 3 versiones de estos rangos; usa esta (es la estándar).
🚨 Si algo sale mal
| Problema | Qué hago |
|---|---|
| No puedo evaluar lo verbal (paciente intubado, por ejemplo) | Registrar "V = no evaluable" 🔹 y desglosar el resto |
| Glasgow ≤ 8 | Proteger la vía aérea (vuelve a la A) y tratarlo como prioridad de traslado |
| El Glasgow baja entre dos evaluaciones | Es deterioro neurológico: avisar de inmediato y reevaluar el XABCDE |
🧪 Práctica rápida
- Abre los ojos al dolor, emite sonidos incomprensibles y retira la extremidad: 2 + 2 + 4 = 8 → severo.
- Abre los ojos espontáneamente, está confuso y localiza el dolor: 4 + 4 + 5 = 13 → leve.
- No abre los ojos, no habla y presenta decorticación: 1 + 1 + 3 = 5 → severo.
➡️ Siguiente
PROC-08-Hemorragia-Torniquete-IFAK
🧠 Lo que me llevo
- 4-5-6: ojos, voz, motora. Máximo 15, mínimo 3.
- Decorticación (3) = flexión, las manos van al "corazón". Descerebración (2) = extensión.
- ≤ 8 = intubar. Siempre se registra desglosado.
Fuente: M04. 🔹 = complemento. ⚠️ Validar con el docente.