PROC-02 — Toma de pulso y frecuencia cardiaca (FC)
🎯 Lo que voy a lograr
Contar las pulsaciones por minuto al palpar una arteria y describir el pulso con FRADES, para detectar taquicardia, bradicardia, arritmia o un pulso de shock.
🧰 Antes de empezar
- Bioseguridad: guantes.
- Material: reloj con segundero.
- Paciente: en reposo. 🔹 Si acaba de moverse, espera unos minutos; si no, anota que la toma fue tras el esfuerzo.
- Recuerda: el pulso es la onda que genera la contracción del ventrículo izquierdo.
🎬 Videos de la lección
Refuerzo corto:
- ▶️ Medición pulso frecuencia cardíaca · Ciencias con la Bióloga Elena · 1:57: Dónde se palpa cada pulso
- ▶️ Cómo tomar el Pulso Arterial y la frecuencia respiratoria · Nurse Marci · 6 min: Pulso y FR sin que el paciente lo note
- ▶️ Sistema eléctrico del corazón · Gebrüder Betz Medical · 1:42: Nodo sinusal y conducción eléctrica (ciclo cardiaco)
Mira el video antes de practicar el paso a paso. Si contradice la lección, manda el curso.
🪜 Paso a paso
- Elegir el sitio:
- Radial (muñeca, lado del pulgar) en el paciente consciente y estable.
- Carotídeo en el paciente inconsciente o grave: en el borde anterior del esternocleidomastoideo. 🔹 Nunca los dos lados a la vez.
- Palpar con los dedos índice y medio, presionando suave la arteria contra el hueso. 🔹 Nunca con el pulgar, que tiene pulso propio.
- Contar 60 segundos 🔹. Si el ritmo es regular, se acepta contar 30 s y multiplicar por 2.
- Evaluar FRADES:
- Frecuencia.
- Ritmicidad: si es irregular, hay arritmia y conviene contar el minuto completo.
- Amplitud.
- Depresibilidad.
- Elasticidad.
- Simetría (comparar ambos lados).
- Registrar la FC y las características, con la hora.
✅ Cómo sé que salió bien
| Edad | FC normal (lpm) |
|---|---|
| Recién nacido | 140–160 |
| 1 año | 115–130 |
| 12 años | 100–115 |
| Adulto | 70–80 (rango en reposo 60–100) |
| Anciano | 60–70 |
- Taquicardia > 100 · bradicardia < 60. Con ejercicio, la FC sube a 150–200.
- ⚠️ En el M01, el "pulso arterial" normal es 60–90: bradisfigmia < 60, taquisfigmia > 90. Responde según cómo te pregunten.
🚨 Si algo sale mal
| Problema | Qué hago |
|---|---|
| No encuentro el pulso radial | Probar el carotídeo. Si no hay pulso carotídeo en un paciente que no respira, inicio RCP → PROC-06-Evaluacion-Primaria-XABCDE |
| El pulso es irregular | Contar el minuto completo y anotar "arrítmico" |
| Pulso débil y rápido, filiforme | Pensar en hipotensión o colapso (shock) y priorizar la evaluación primaria |
Semiología del pulso:
- Magnus o solemne: amplio. Se asocia a plétora.
- Parvus: pequeño. Se asocia a estenosis aórtica o mitral.
- Filiforme: débil. Se asocia a hipotensión o colapso.
- De alambre: rígido. Se asocia a crisis hipertensiva saturnina.
📍 Sitios del curso
- M01 (7 arterias): radial, carótida, temporal, femoral, poplítea, humeral y pedia.
- M03: carotídeo, cubital, radial, femoral, pedio, poplíteo y tibial posterior (detrás del maléolo interno). Hay casi 25 puntos → TAREA-02.
➡️ Siguiente
PROC-03-Frecuencia-Respiratoria
🧠 Lo que me llevo
- Se palpa con índice y medio, nunca con el pulgar. Carotídeo en el borde anterior del ECM.
- FRADES describe el pulso; si el ritmo es irregular, hay arritmia.
- FC del adulto 60–100 (pulso arterial del M01: 60–90). Recién nacido 140–160.
Factores que alteran el pulso: edad, sexo, ejercicio, fiebre, fármacos, hemorragias y emociones.
Fuente: M01, M03, M04. 🔹 = complemento estándar. ⚠️ Validar con el docente.