🚑 PARCIAL PARAMÉDICO: guía de estudio
Examen: viernes 16-oct-2026 · Entra: Módulos 01, 02, 03 y 04, más IFAK (5 PDFs, 248 diapositivas).
Cómo usar esto: (1) sigue el plan de 6 días, (2) lee el resumen del módulo del día, (3) haz el simulacro en
🎯 Simulacro interactivo y (4) repasa tus errores en el BANCO-PREGUNTAS.
El detalle diapositiva por diapositiva está en Diapositivas/ (ver el final de esta guía).
⚠️ Regla del examen: responde lo que dicen las diapositivas del Dr. Pimentel, aunque un libro diga otra cosa. En la sección ⚠️ TRAMPAS: donde las diapositivas se contradicen están los casos dudosos y qué contestar.
🗓️ Plan de 6 días (45–60 min por día)
| Día | Fecha | Tema | Bloque |
|---|---|---|---|
| 1 | Sáb 10 | M01: corazón, circulación, pulso, PA, terminología, bioseguridad, SEM | Leer resumen → 20 preguntas del simulacro (filtro M01) |
| 2 | Dom 11 | M02-A: aparato respiratorio, pupilas, abdomen (9 regiones) | Leer resumen → dibujar a mano las 9 regiones del abdomen |
| 3 | Lun 12 | M03: signos vitales (es el que más números tiene) | Hacer de memoria las tablas por edad hasta que salgan sin mirar |
| 4 | Mar 13 | M04 + M02-B: XABCDE, Glasgow, ética, mala praxis, legal + IFAK | Glasgow de memoria (4-5-6) → simulacro de 20 |
| 5 | Mié 14 | Simulacro completo (40 preguntas, todos los módulos) | Anotar cada error → releer esa sección |
| 6 | Jue 15 | Repaso solo de la tabla de números + 1 simulacro más | Dormir temprano. Nada nuevo |
Técnica: antes de releer, intenta recordar sin mirar (recuerdo activo). Lo que no te salga, lo marcas y lo repasas al día siguiente.
🔢 TABLA MAESTRA DE NÚMEROS (lo que más se olvida)
| Dato | Valor del curso |
|---|---|
| Peso del corazón | 275 g (hombre); algo menos en la mujer |
| FC en reposo | 60–100 lpm · con ejercicio 150–200 |
| Pulso arterial normal (M01) | 60–90: bradisfigmia < 60, taquisfigmia > 90 |
| Taquicardia / bradicardia (M03) | > 100 / < 60 |
| PA normal | 120/80 mmHg: sistólica 90–140, diastólica 60–90 |
| Hipotensión / HTA | < 90/60 / > 140/90 · prehipertensión 130–139/85–89 |
| "PAM" (según el curso) | Sistólica − diastólica = 40 mmHg (para 120/80) |
| FR adulto | 12–20 rpm: taquipnea > 20, bradipnea < 12 |
| FR recién nacido (< 28 días) | 30–80 · adulto mayor (> 65 años) 12–18 |
| Temperatura | normal 36–37.5 °C · febrícula 37.5–38 · fiebre > 38 · fiebre alta > 40 · hipotermia < 36 |
| T° interna / superficial | 37 °C (recto y boca) / 36.5–37 °C (axila e ingle) |
| Diferencia rectal–oral–axilar | rectal +0.5 que oral · oral +0.3 que axilar · rectal +0.8 que axilar |
| Tiempo del termómetro | recto 1 min (el más exacto) · boca 2 min · axila 3 min · mercurio 3 min |
| Glucosa en ayunas | normal 60–100 · prediabetes 100–125 · diabetes > 126 mg/dL |
| Glucosa 2 h postcomida | normal 140 · prediabetes 140–199 · diabetes > 200 |
| Pupila normal (isocoria) | 2 mm |
| Faringe | 13 cm, de la base del cráneo a C6 |
| Tráquea | 10–12 cm, unos 20 anillos en herradura, diámetro del dedo índice |
| Espacio muerto anatómico | 16 generaciones bronquiales, unos 150 ml |
| Lóbulos pulmonares | derecho 3, izquierdo 2 |
| Glasgow | ocular 4 + verbal 5 + motora 6 = 15 máx, 3 mín |
| TCE por Glasgow | leve 13–15 · moderado 9–12 · severo ≤ 8, que se intuba |
| Pérdida de conciencia urgente | > 3 minutos |
| Pasos para eliminar residuos | 6 |
| Teléfonos | 116 Bomberos · 106 SAMU · 117 EsSalud · 105 PNP |
| Ambulancias (ejemplo) | 132: 96 básicas, 22 medicalizadas, 7 neonatales |
| Sistema de salud | SIS 64.1 % · EsSalud 30.5 % · privado 9.4 % · PNP 1.4 % · FFAA 0.5 % |
| Cambio de la secuencia de RCP | 2010: ABC → CAB |
| Puntos de toma de pulso | casi 25 |
Valores por edad
| Edad | FC (lpm) | PA (mmHg) | T° normal |
|---|---|---|---|
| Recién nacido | 140–160 | hasta 2 años 90/60 | 36.6–37.8 |
| Lactante / 1 año | 115–130 | — | 36.5–37 |
| 3–6 años | — | 105/65 | 36–37 |
| 7–15 años (12 años) | 100–115 | 110/70 | 36–37 |
| 16–19 años | — | 120/75 | 36–37 |
| Adulto | 70–80 | 120/80 | 36.5 |
| Adulto mayor / anciano | 60–70 | 140/90 | 36 |
📘 MÓDULO 01: Introducción, cardiovascular, bioseguridad y SEM
→ Detalle: M01-Cardiovascular-SEM-Bioseguridad
Paramédico
- RAE (primera acepción): quien no forma parte del ámbito propio de la medicina, aunque mantiene un vínculo con ella.
- En la práctica: el profesional que atiende una emergencia antes de que el paciente ingrese al hospital (atención prehospitalaria).
- Según el país puede ser licenciado, técnico u otro profesional, a veces con una habilitación especial.
- Funciones: estabilizar al paciente (oxígeno, desfibrilador). En ciertos casos también da medicación oral e IV, interpreta el ECG y hace intubación endotraqueal.
- Técnicas de abordaje: PAS (Proteger, Avisar, Socorrer) · VOS (Ver, Oír, Sentir) · Triaje START. Las siglas no se desarrollan en las diapositivas; este es su significado habitual.
Corazón
- Es un órgano hueco y muscular que está en el mediastino medio. Pesa 275 g y tiene 4 cavidades:
- 2 aurículas posterosuperiores, de pared fina.
- 2 ventrículos anteroinferiores, de pared gruesa. El ventrículo izquierdo es el de pared más gruesa.
- Forma: pirámide con 4 caras, una base y un vértice. La base mira arriba, atrás y a la derecha; la punta, abajo, a la izquierda y adelante.
- Capas:
- Epicardio/pericardio: doble capa serosa por fuera.
- Miocardio: músculo autoexcitable, no depende del sistema nervioso.
- Endocardio: endotelio por dentro.
- 3 tipos de músculo cardiaco: auricular, ventricular y fibras especializadas de excitación y conducción.
- Ciclo cardiaco: va del inicio de un latido al inicio del siguiente. Empieza en el nodo sinusal.
- Diástole = relajación. Sístole = contracción.
- Riesgos: la sistólica alta lleva a ACV y angina estable; la diastólica alta, a aneurisma de aorta abdominal. El riesgo cardiovascular de por vida es 63 %, frente a 46 % en una persona sana.
- Vasos:
- Las 2 venas cavas llegan a la aurícula derecha; las 4 venas pulmonares, a la aurícula izquierda.
- Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar; del ventrículo izquierdo, la aorta.
- Válvulas:
- Tricúspide: entre aurícula y ventrículo derechos.
- Mitral o bicúspide: entre aurícula y ventrículo izquierdos.
- Sigmoideas o semilunares: entre ventrículos y arterias.
- El lado derecho y el izquierdo no se comunican.
Circulación
- Cerrada (no sale de los vasos) · doble (pasa 2 veces por el corazón) · completa (la sangre oxigenada y la desoxigenada no se mezclan).
- Menor o pulmonar: ventrículo derecho → arteria pulmonar → pulmones → venas pulmonares → corazón izquierdo.
- Mayor o sistémica: ventrículo izquierdo → aorta → órganos → venas cavas → aurícula derecha.
- Funciones del aparato cardiovascular: transporte de nutrientes y desechos, control hormonal, regulación de la temperatura, reproducción y defensa.
- Componentes: corazón + arterias, venas, capilares y vasos linfáticos.
- Pulso arterial: pulsaciones palpadas en una arteria periférica. Se toma en 7 arterias: radial, carótida, temporal, femoral, poplítea, humeral y pedia.
- Presión arterial: fuerza con que la sangre golpea las paredes arteriales.
- PA = gasto cardiaco × resistencia periférica.
- Se anota primero la sistólica. Conviene medirla siempre a la misma hora.
Terminología médica
- Conjunto de vocablos de los profesionales de la salud. Es grecolatina.
- Los diccionarios tienen 40 000–100 000 términos; un estudiante aprende unos 15 000 en los 3 años preclínicos.
- Raíz: idea central. Prefijo: 1–2 sílabas delante (preposición o adverbio). Sufijo: letra o sílaba al final.
- Ejemplo: peri-card-itis = alrededor + corazón + inflamación.
Bioseguridad
- Prehospitalaria: aplicación de conocimientos, técnicas y equipamiento para proteger al personal, las áreas prehospitalarias y el medio ambiente de agentes de riesgo biológico, químico o físico.
- Hospitalaria: "seguridad para la vida". Normas que protegen al individuo, la comunidad y el medio ambiente.
- Factores de riesgo biológico:
- Bacterias: cocos, bacilos, espiroquetas.
- Virus: hidrófilos, lipófilos.
- Hongos: dermatofitos, sistémicos, industriales.
- Parásitos: protozoos, helmintos, platelmintos.
- Residuos sólidos (6 pasos en orden): acondicionamiento → almacenamiento primario → segregación → almacenamiento interno → transporte interno → almacenamiento central. 🧠 La lógica es: preparar → guardar en el punto → separar → guardar dentro del área → mover → guardar en la central.
SEM y sistema de salud
- SEM: equipo de profesionales que da respuesta a urgencias extrahospitalarias 24 h, 365 días.
- 106 SAMU · 117 EsSalud · 116 Bomberos · 105 PNP.
- Sistema de salud: MINSA tiene la rectoría y SUSALUD la supervisión (la SBS en el sector privado).
- Aseguramiento: SIS/FISSAL, EsSalud, EPS. Hay fragmentación por tener varios subsistemas.
📗 MÓDULO 02: Aparato respiratorio, palpatoria, evaluación, ética y legal
→ Detalle: M02-Respiratorio-Etica-Legal
Temas: (1) anatomía y fisiología respiratoria, (2) anatomía palpatoria, (3) aspectos médicos, éticos y legales en APH, (4) movilización básica (solo hay video). Cita: "El destino de los heridos está en manos de aquel quien aplica el primer vendaje", de Nicholas Senn, 1891.
Aparato respiratorio
- Función: intercambio gaseoso, es decir, obtener O₂ y eliminar CO₂.
- Sistema de conducción: laringe, tráquea, bronquios (principales, lobares, segmentarios) y bronquiolos.
- Sistema de intercambio: conductos y sacos alveolares.
- Espacio muerto anatómico: las 16 primeras generaciones bronquiales, unos 150 ml, donde no hay intercambio.
- Las vías respiratorias conducen, calientan, humidifican y filtran el aire.
- Faringe:
- Es común al aparato respiratorio y al digestivo. Mide 13 cm, de la base del cráneo a C6.
- Tiene 3 porciones: rinofaringe, orofaringe y laringofaringe.
- Epiglotis: se cierra por acto reflejo para que la comida no entre en la vía aérea.
- Laringe:
- Órgano cartilaginoso (cartílagos tiroides y cricoides) que une la faringe con la tráquea.
- Su función principal es la FONACIÓN.
- Glotis: contiene las cuerdas vocales. Está abierta al respirar y se cierra cuando las cuerdas vibran (fonación).
- Tráquea: 10–12 cm, ~20 anillos en herradura, del diámetro del dedo índice. La mitad está en el cuello y la mitad en el tórax. Se divide en 2 bronquios a la altura del esternón.
- Ramificación: bronquio → bronquiolo → bronquiolo terminal/respiratorio → conducto alveolar → saco aéreo → alvéolo. Los bronquios son de 1.er, 2.º y 3.er orden.
- HEMATOSIS: en el alvéolo, el glóbulo rojo entrega CO₂ y toma O₂, y la sangre venosa pasa a ser arterial.
- Transporte de gases:
- O₂: va en los glóbulos rojos.
- CO₂: va en parte en los glóbulos rojos y en parte en el plasma.
- Pulmones: derecho con 3 lóbulos (superior, medio, inferior); izquierdo con 2, y más pequeño porque deja espacio al corazón.
- Caja torácica: costillas + columna + esternón.
- Pleuras: visceral (sobre el pulmón) y parietal (sobre la pared).
- Neumotórax: entra aire al espacio pleural y el pulmón colapsa. La integridad de la pleura es esencial.
Fisiología respiratoria
- 5 fases del proceso respiratorio:
- Ventilación pulmonar.
- Intercambio aire-sangre.
- Transporte de gases.
- Intercambio sangre-tejidos.
- Respiración celular.
- Funciones: distribuir el aire, intercambiar gases, filtrar/calentar/humidificar, regular el pH (vía CO₂), regular la temperatura (por pérdida de agua), hormonas y producir sonido.
- Respiración celular (intracelular): O₂ → CO₂ + H₂O + energía.
- Respiración externa: intercambio entre el ambiente y las células.
- La primera etapa, el intercambio entre la atmósfera y los alvéolos, se llama VENTILACIÓN.
| INSPIRACIÓN (siempre ACTIVA) | ESPIRACIÓN (en general PASIVA) |
|---|---|
| Intercostales se contraen | Intercostales se relajan |
| Costillas suben | Costillas bajan |
| Diafragma se contrae (baja) | Diafragma se relaja (sube) |
| Volumen torácico aumenta → entra aire | Volumen disminuye → sale aire |
Anatomía palpatoria
- 2 objetivos: (1) localizar la estructura y (2) evaluar su condición (tono, textura, temperatura, flexibilidad, rigidez).
- Lo más importante es evaluar la integridad de los tejidos, porque guía el tratamiento.
- Se presenta como ciencia (las pautas) y como arte (la calidad del tacto).
Evaluación primaria y secundaria
- Primaria: es el primer paso y busca amenazas inmediatas a la vida. Revisa consciencia, respiración, pulso, hemorragias, vía aérea y columna cervical.
- Secundaria: viene después. Revisa todas las lesiones y signos y se usa cuando la causa no está clara. Sirve para la atención continua.
Pupilas
| Término | Qué es | Causa |
|---|---|---|
| Isocoria | Iguales | Normal, 2 mm |
| Miosis | Contraídas | Insecticidas, drogas |
| Midriasis | Dilatadas | Falta de O₂, alcohol industrial |
| Anisocoria | Desiguales | Daño cerebral, TCE, ECV |
Abdomen: 9 regiones (líneas subcostal y biilíaca)
| Derecha | Centro | Izquierda | |
|---|---|---|---|
| Arriba | Hipocondrio der.: hígado, vesícula, riñón der. Dolor biliar, hepático, cálculos | Epigastrio: estómago, páncreas (cabeza), aorta. Dolor por úlcera péptica o IAM | Hipocondrio izq.: bazo, fundus gástrico, cola del páncreas |
| Medio | Flanco der.: colon ascendente | Mesogastrio/umbilical: intestino delgado, colon transverso. Dolor por apendicitis temprana o hernia umbilical | Flanco izq.: colon descendente |
| Abajo | Fosa ilíaca der.: ciego y apéndice. Dolor por apendicitis | Hipogastrio: vejiga, útero. Dolor por IVU/cistitis | Fosa ilíaca izq.: colon sigmoide |
Mala praxis: 3 formas 🧠 N-I-I
| Forma | Clave | Detalle |
|---|---|---|
| Negligencia | Omisión, falta de cuidado | Diagnóstico erróneo, tratamiento atrasado o incorrecto, receta inadecuada. Culpa según Mario Moncayo: "voluntaria omisión de diligencia…" |
| Imprudencia | Acción temeraria | Se actúa a pesar de haber previsto el resultado adverso (Vásquez, 2008) |
| Impericia | Falta de conocimiento o habilidad | "Ignorancia inexcusable", ineptitud técnica, falta de actualización |
Deberes y derechos
- 6 obligaciones del personal de salud:
- Secreto profesional.
- Información adecuada y consentimiento.
- Obligación de conocimiento.
- Diligencia y técnica.
- Continuidad del tratamiento.
- Asistencia y consejo.
- Derechos del personal de salud:
- Ejercer cumpliendo los requisitos legales.
- Trato digno.
- No atender casos que no sean de urgencia.
- Remuneración.
- Propiedad intelectual.
- Buen nombre y honra.
- Debido proceso.
- Derechos del paciente: escoger al médico, decidir sobre su cuerpo, recibir información, morir con dignidad, recibir o rehusar apoyo espiritual.
- Deberes del paciente: cumplir las normas, tratar con respeto, firmar el alta voluntaria o la no aceptación del tratamiento.
- Conductas que "no deben pasar": mal trato, insensibilidad, relación despersonalizada, soberbia y menosprecio al ser humano.
Ética
- Ética viene del griego ethos (carácter, modo de ser). Moral viene del latín mos, moris (costumbre).
- Justicia: cuando el individuo fracasa en volverse ético por sí mismo, el grupo toma medidas contra él.
- Ética de una profesión: conjunto de normas que definen qué es bueno o malo en la práctica.
- 3 factores de la decisión ética (Ferrell): valores individuales, comportamiento y valores de otros, y código oficial de ética.
- Formación profesional · carácter profesional (marca la diferencia entre perfección y mediocridad) · vocación (destrezas y habilidades hacia una profesión).
- 7 problemas éticos:
- Abuso de poder: usar el puesto para pisotear a unos o favorecer a otros.
- Conflicto de intereses: dictar normas en beneficio propio, por ejemplo reclutar a un familiar.
- Nepotismo: contratar a muchos miembros de una misma familia.
- Soborno: aceptar dádivas a cambio de favores.
- Lealtad excesiva: mentir para encubrir al jefe.
- Falta de dedicación: "hacerse de la vista larga".
- Abuso de confianza: llevarse materiales de la institución.
- Conclusión del curso: el problema ético no es de normas, sino del hombre que se realiza a través de sus obras.
Marco legal de la APH en Perú
- APH: atención médica a quien tiene una condición que pone en peligro su vida. La regulan el MINSA y la Ley del SAMU, que exige servicios rápidos, seguros y efectivos. El SAMU actúa también en desastres naturales.
- Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por Vía Terrestre: fija las condiciones de las ambulancias.
- NTS N° 186-MINSA/DIGTEL/2022: APH de pacientes con COVID-19.
- NT N° 042-MINSA/DGSP-V.01: servicio de emergencia 24 horas.
📙 MÓDULO 03: Signos vitales
→ Detalle: M03-Signos-Vitales
Conceptos generales
- Signos vitales o signos cardinales: indicadores del estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones, metabolismo).
- Varían entre personas y según la hora del día.
- Cuándo tomarlos:
- Al ingreso y egreso, para tener datos basales.
- Ante cambios en el paciente.
- Según indicación médica: 2–3 veces por turno si el paciente está estable; monitoreo permanente si está crítico.
- Antes y después de procedimientos y de fármacos cardiorrespiratorios.
Temperatura
- Definición: equilibrio entre la producción y la pérdida de calor. Se regula en el hipotálamo.
- 4 vías de pérdida de calor: conducción, radiación, evaporación y convección. 🧠 "CREC".
- Interna: tejidos profundos, constante, se mide en recto y boca, normal 37 °C.
- Superficial: piel, se mide en axila e ingle, normal 36.5–37 °C.
- Sitios de medición:
- Recto: 1 min, el más exacto. Se usa en niños < 6 años e inconscientes.
- Boca: 2 min, contraindicada en < 6 años.
- Axila: 3 min, cómoda y segura pero poco exacta.
- Oído: no en bebés < 3 meses; el cerumen la altera.
- Frente: la afecta la temperatura ambiente.
- Factores que la modifican:
- Edad: el recién nacido regula mal; el anciano tiene menor termorregulación.
- Sexo y hormonas: sube 0.3–0.5 °C tras la ovulación, por la progesterona.
- Ejercicio: la aumenta.
- Ayuno y sueño: la disminuyen.
- Emociones: la adrenalina y la noradrenalina la aumentan.
- Ambiente: baja en la mañana y sube en la tarde.
- Toxinas, alimentos y tabaco.
- Enfermedades: la depresión del SNC la baja.
- Hipertermia/fiebre (> 38 °C): de causa infecciosa o inflamatoria.
- Síntomas: piel roja y caliente, taquicardia, aumento de la FR, escalofríos, sudor, desmayo, convulsiones.
- Causas: ambiente, fármacos, anestesia, lesión del hipotálamo, obesidad, deshidratación…
- Hipotermia (< 36 °C):
- Síntomas: escalofríos, palidez, llenado capilar lento, cianosis, piloerección, taquicardia e hipertensión.
- Factores: frío, alcohol, lesiones del SNC, edad avanzada, malnutrición e inactividad.
- Febrícula: fiebre ligera, no superior a 38 °C, vespertina, de origen infeccioso o nervioso.
- Termómetros: mercurial, timpánico, digital, electrónico, de cristal líquido, infrarrojo sin contacto. El de mercurio contamina si se rompe; el de galio no.
Presión arterial
- Definición: fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales.
- Sistólica: la máxima, cuando el corazón se contrae y empuja la sangre a la aorta. Normal 120, con límites 90–140.
- Diastólica: la mínima, con el corazón en reposo, justo antes de que se contraiga el ventrículo izquierdo. Normal 80, con límites 60–90.
- "PAM" según el curso: sistólica − diastólica = 40 mmHg. Ver la sección de trampas.
- Factores que la modifican: edad, sexo, herencia, ejercicio, obesidad, fármacos, emociones, enfermedades, hemorragias y choque.
- Seguridad al tomarla:
- Estetoscopio calibrado y equipo limpio.
- Brazo sin venoclisis, y no medir sobre la ropa.
- Esperar 2 min antes de repetir la toma.
- Brazalete sin aire y válvula cerrada.
Pulso y frecuencia cardiaca
- Pulso: latido que se percibe al palpar una arteria. Es la onda generada por la contracción del ventrículo izquierdo.
- FRADES, las características del pulso:
- Frecuencia.
- Ritmicidad: si es irregular, hay arritmia.
- Amplitud.
- Depresibilidad.
- Elasticidad.
- Simetría.
- Sitios del curso: carotídeo, cubital, radial, femoral, pedio, poplíteo y tibial posterior (detrás del maléolo interno). Hay casi 25 puntos posibles.
- Carotídeo: en el borde anterior del esternocleidomastoideo (M04).
- Factores que alteran el pulso: edad, sexo, ejercicio, fiebre, fármacos, hemorragias y estado emocional.
- Semiología del pulso:
- Magnus o solemne: amplio, de gran llenado. Se asocia a plétora.
- Parvus: pequeño y poco perceptible. Se asocia a estenosis aórtica o mitral, escalofríos febriles y aterosclerosis.
- Filiforme: débil y de baja intensidad. Se asocia a hipotensión y colapso (shock).
- De alambre: rígido. Se asocia a crisis hipertensivas saturninas.
Respiración
- Definición: tomar O₂ del exterior y eliminar CO₂. Es automática.
- Regulación: centro respiratorio del bulbo raquídeo, sistema nervioso autónomo, CO₂ en la sangre, diafragma e intercostales.
- Cualidades o características: frecuencia, ritmo y profundidad (amplitud).
- Inspiración = activa (diafragma e intercostales se contraen). Espiración = pasiva (elasticidad del tórax y los pulmones).
- Factores que la alteran:
- El frío la vuelve lenta y profunda; el calor, rápida y profunda.
- El dolor, las toxinas, la fiebre, el ejercicio, la digestión y el temor la aumentan.
- La morfina y los anestésicos la vuelven más lenta y profunda.
- En la mujer es más rápida; en el recién nacido, alta; en el anciano, el tórax es más pequeño.
- Terminología:
- Apnea: pausa en la respiración.
- Disnea: dificultad para respirar.
- Hiperpnea/hiperventilación: respiración más profunda y más rápida.
- Taquipnea/polipnea: respiración rápida y superficial.
- Bradipnea/hipoventilación: < 12 rpm.
- Ortopnea: no puede respirar acostado.
- Acapnia: CO₂ bajo. Hipercapnia: CO₂ alto.
- Hipoxia/hipoxemia: O₂ bajo.
Glucosa y glucómetro
- La glucosa es la fuente de energía del cuerpo. La insulina la lleva de la sangre a los tejidos.
- El exceso de glucosa es grave; el déficit produce mareos y confusión.
- Valores en mg/dL: ver la tabla maestra.
- ⚠️ Las diapositivas no traen los pasos del glucómetro. Si los preguntan en la práctica, la técnica estándar es:
- Lavado de manos y guantes.
- Colocar la tira en el equipo.
- Limpiar el pulpejo con alcohol y dejarlo secar.
- Punzar la cara lateral del dedo con la lanceta.
- Descartar la primera gota si lo indica el protocolo.
- Aplicar la gota en la tira.
- Leer el valor.
- Hacer hemostasia con algodón.
- Desechar la lanceta en el punzocortante.
- Registrar.
📕 MÓDULO 04: Primeros auxilios, evaluación y manejo del paciente
→ Detalle: M04-Evaluacion-XABCDE-Glasgow
Temario: primeros auxilios 01 → evaluación y manejo del paciente → tipos de evaluaciones en el trauma → protocolos de atención.
Examen físico e imagenología
- Examen físico: procedimiento preliminar, la herramienta clínica para llegar a un buen diagnóstico. Incluye palpar los pulsos y evaluar volumen, color, forma y turgencia.
- Instrumentos:
- Oftalmoscopio: ojos.
- Estetoscopio: ruidos del pulmón y el corazón.
- Martillo de reflejos: estado de músculos y nervios.
- Imagenología: permite ver las estructuras internas del cuerpo y ayuda al diagnóstico.
Posiciones y planos
- Posición anatómica: de pie, de frente, palmas hacia adelante.
- Posiciones corporales:
- Anatómica.
- Decúbito ventral (boca abajo), dorsal (boca arriba) y lateral.
- Ginecológica (litotomía).
- Genupectoral.
- Kraske.
- Fowler (semisentado).
- Trendelenburg (cabeza más baja que los pies).
- Planos:
- Sagital: divide en derecha e izquierda.
- Transversal: divide en superior e inferior.
- Coronal: divide en anterior y posterior.
Ante una emergencia (4 pasos)
- Mantener la calma y valorar las prioridades.
- No arriesgar tu vida ni la de terceros.
- Apartar a la víctima del peligro.
- Llamar al 116.
7 urgencias que requieren atención
- Pérdida de conciencia > 3 min.
- Fracturas.
- Quemaduras graves.
- Intoxicaciones o envenenamientos.
- Hemorragias y heridas importantes.
- Dolor agudo y punzante en el pecho.
- Dolor abdominal agudo y constante.
5 pasos de actuación (en orden)
- Mover al herido solo si es necesario y de la forma adecuada.
- Pedir ayuda.
- Valorar la respiración.
- Tomar el pulso carotídeo, en el borde anterior del esternocleidomastoideo.
- Valorar la conciencia.
ABC → CAB: antes de 2010 la secuencia era A-B-C; desde 2010 es C-A-B (compresiones primero).
ABCDE (flujograma)
- A — vía aérea y control cervical:
- Abrir la vía aérea.
- Cánula de Guedel si está inconsciente.
- Aspirar secreciones.
- Collarín cervical.
- B — respiración:
- ¿Respira? Si no, RCP básica.
- Si respira: frecuencia respiratoria → inspección del tórax (si hay heridas, taparlas) → oxígeno.
- C — circulación:
- Pulso, relleno capilar, color y temperatura de la piel.
- Buscar hemorragias y cohibir las no importantes.
- D — neurológico: Glasgow + exploración pupilar.
- E — exposición: exponer las zonas afectadas y luego cubrir para prevenir la hipotermia.
XABCDE (con bioseguridad)
- Antes de empezar: poner mascarilla quirúrgica, usar dispositivo de barrera y tomar la temperatura.
- X: control de la hemorragia exanguinante. Va antes que la vía aérea porque la hemorragia masiva mata más rápido.
- A: vía aérea permeable con control de columna cervical.
- B: oxígeno con mascarilla de no recirculación.
- C: circulación y control de otras hemorragias.
- D: déficit neurológico.
- E: exposición y control de la hipotermia.
- 🛑 PARE: "No se exponga a la salida de la vía aérea del paciente. No realice ventilación asistida".
Primeros auxilios psicológicos (5 componentes)
- Hacer contacto psicológico.
- Analizar las dimensiones del problema.
- Sondear las posibles soluciones.
- Asistir en pasos concretos.
- Hacer seguimiento.
🧠 "Contacto → Analizar → Sondear → Asistir → Seguir" = CASAS.
Escala de Glasgow: mide el nivel de conciencia, sobre todo en TCE.
| Ocular (4) | Verbal (5) | Motora (6) |
|---|---|---|
| 4 espontánea | 5 orientado | 6 obedece órdenes |
| 3 a la voz | 4 confuso | 5 localiza el dolor |
| 2 al dolor | 3 palabras inapropiadas | 4 retira |
| 1 nula | 2 sonidos incomprensibles | 3 flexión anormal = DECORTICACIÓN (brazos flexionados al pecho) |
| 1 nula | 2 extensión anormal = DESCEREBRACIÓN (brazos extendidos) | |
| 1 nula |
- 🧠 4-5-6: ojos 4, voz 5, motora 6. El máximo es 15 y el mínimo 3, nunca 0.
- 🧠 Decorticación: las manos van al "corazón" (flexión al pecho). Descerebración: extensión.
- TCE: leve 13–15 · moderado 9–12 · severo ≤ 8, intubar.
- Limitaciones: no sirve para medir la sedación ni en pacientes con ventilación mecánica y relajantes musculares.
🎒 IFAK: Individual First Aid Kit (kit de primera respuesta)
→ Detalle: IFAK-Kit-Primera-Respuesta
Origen: necesidades militares de tratar heridas en el campo de batalla. Surgió en las fuerzas armadas de EE. UU. a principios del siglo XXI, en Irak y Afganistán.
Diseño y propósito: compacto y accesible, para tratar trauma antes de que llegue la atención profesional.
Versiones
- IFAK I: el primero, en una bolsa SAW 100 modificada, durante la invasión de Irak en 2003.
- IFAK II añadió cuatro cosas:
- Un segundo torniquete.
- Una tarjeta de bajas tácticas.
- Un protector de ojos.
- Un sello de goma para heridas penetrantes.
Importancia (3 razones)
- Medicina táctica.
- Reducción de muertes prevenibles.
- Capacitación: el kit no sirve sin entrenamiento.
Contenido
- Torniquetes: C-A-T Gen 7, SOF-T y SWAT-T.
- Hemorragia: vendaje israelí, gasa hemostática de 3" × 24" (QuikClot) y 12 gasas Z-PAK.
- Tórax: 2 sellos torácicos con válvula (HyFin).
- Vía aérea: cánula nasofaríngea con lubricante y máscara de RCP con válvula unidireccional.
- Otros: guantes de nitrilo, tijeras de trauma, cinta, marcador de triaje y barra luminosa.
Fabricante histórico: S.O.Tech, desde 1998.
🧠 Relaciona el kit con el XABCDE:
- X: torniquete, gasa hemostática y vendaje israelí.
- A: cánula nasofaríngea.
- B: sello torácico (neumotórax) y máscara de RCP.
- E: barra luminosa y marcador de triaje para la escena.
⚠️ TRAMPAS: donde las diapositivas se contradicen
| Tema | Lo que hay en las diapositivas | Qué responder |
|---|---|---|
| Venas que llegan al corazón | M01, diap. 25: "a la AD llegan las 4 pulmonares y a la AI las 2 cavas". Está invertido, y la diap. 09 lo dice bien | Cavas → aurícula derecha · pulmonares → aurícula izquierda. Si aparece la frase literal, es falsa |
| Venas pulmonares | M01, diap. 22: llegan al "ventrículo izquierdo" | A la aurícula izquierda |
| Pulso normal | M01: 60–90 (taquisfigmia > 90) · M03: FC 60–100 | Si dicen "pulso arterial" con bradi/taquisfigmia: 60–90. Si dicen "FC" con taqui/bradicardia: 60–100 |
| "PAM" | M03: PAM = sistólica − diastólica = 40 mmHg | En el examen del curso: 40 mmHg (diferencia). Es la presión de pulso; la PAM real es ≈ 93 |
| FR adulto | Una diapositiva dice 10–20; las demás 12–20 | 12–20 |
| Hipotermia | < 36 °C (texto y cuadro) · < 35 °C (infografía) | < 36 °C (lo que más se repite en el curso) |
| Febrícula | 37.5–38 · 37.3–37.9 (axilar) · 36.6–37.9 | "Fiebre ligera, no superior a 38 °C, vespertina" |
| TCE por Glasgow | 14–15/9–13/<8 · >13/9–13/<9 · 13–15/9–12/≤8 | 13–15 / 9–12 / ≤ 8 (intubar) |
| Hipoxia e hipoxemia | La diapositiva define las dos igual (O₂ bajo en sangre) | Si piden diferenciar: hipoxemia = O₂ bajo en la sangre; hipoxia = O₂ bajo en los tejidos |
| Derechos del paciente | La tabla los rotula "obligaciones del paciente" | Son derechos: elegir médico, información, morir con dignidad… |
| Resolución 926 de 2017 (SEM) | Aparece en M01 | Es norma colombiana. En Perú, los números son 106/116/117/105 |
🧠 Mnemotecnias rápidas
- XABCDE: "eXtrae la sangre, Abre, Busca aire, Circula, Despierta?, Expón y abriga".
- FRADES (pulso): Frecuencia, Ritmicidad, Amplitud, Depresibilidad, Elasticidad, Simetría.
- CREC (pérdida de calor): Conducción, Radiación, Evaporación, Convección.
- Glasgow 4-5-6: ojos 4, voz 5, motor 6, en orden de "O-V-M".
- N-I-I (mala praxis): No hizo (negligencia) · Igual lo hizo, sabiendo el riesgo (imprudencia) · Ignoraba cómo (impericia).
- Pulmón derecho 3, izquierdo 2: el izquierdo "le cede un lóbulo al corazón".
- Tricúspide a la derecha: "Tri a la deRecha". La mitral, a la izquierda.
- Sitio del termómetro y tiempo: Recto 1 · Boca 2 · Axila 3 → "R-B-A, 1-2-3". El orden de exactitud es el mismo: recto > boca > axila.
🎬 Videos cortos por tema
Lista curada con Gemini (10-oct-2026). Los enlaces abren la búsqueda en YouTube por título y canal: el video correcto aparece primero. ⚠️ Si un video contradice la guía, manda el curso: cavas → aurícula derecha · FR 12–20 · hipotermia < 36 °C · TCE 13–15 / 9–12 / ≤ 8.
⚡ Playlist de emergencia (jueves 15, unos 20 min)
Los 10 ⭐ de la tabla: corazón → circulación → sistema eléctrico → signos vitales → presión arterial → X del XABCDE → Glasgow → torniquete → empaquetamiento → sello torácico.
| # | Mód. | Tema | Video (canal) | Dur. | Qué aprendo |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 ⭐ | M01 | Anatomía del corazón | Anatomía del corazón · EducaMedic | 1 min | Cavidades, válvulas y capas |
| 2 ⭐ | M01 | Circulación mayor y menor | Circulación mayor y menor del corazón · MediClases Fácil | 1 min | Circuito sistémico frente a pulmonar |
| 3 ⭐ | M01 | Ciclo cardiaco | Sistema eléctrico del corazón · Gebrüder Betz Medical | 1:42 | Nodo sinusal y conducción eléctrica |
| 4 | M01 | Puntos de pulso | Medición pulso frecuencia cardíaca · Ciencias con la Bióloga Elena | 1:57 | Dónde se palpa cada pulso |
| 5 | M01 | Terminología médica | Terminología médica · Aprende con Yes | 1:10 | Raíz, prefijo y sufijo |
| 6 | M01 | Bioseguridad y residuos | Qué son los residuos sólidos · Ministerio del Ambiente Perú | 2:20 | Segregación de residuos — ⚠️ Es sobre residuos en general: los 6 subprocesos del curso están en el M01 |
| 7 | M02 | Aparato respiratorio | El SISTEMA RESPIRATORIO · TikTak Draw | 8 min | Vías aéreas superiores e inferiores — Es largo: velo a 1.5x |
| 8 | M02 | Hematosis | Cómo respiras sin pensar · eXplora CIENCIAS | 3 min | Intercambio de O₂ y CO₂ en el alvéolo |
| 9 | M02 | Inspiración y espiración | El proceso de respiración · Prostep Media Español | 3 min | Diafragma e intercostales |
| 10 | M02 | Neumotórax | Neumotórax fisiopatología · Diego Paredes J. | 3 min | Por qué colapsa el pulmón |
| 12 | M02 | 9 regiones del abdomen | REGIONES ABDOMINALES · Sanidad Creativa | 6 min | Regiones y sus órganos |
| 13 | M02 | Evaluación primaria y secundaria | Valoración Primaria en Primeros Auxilios · Curso básico de enfermería | 3 min | Revisión inmediata frente a examen detallado |
| 14 | M02 | Mala praxis | Impericia médica · Derecho Sanitario Mexicano | 0:44 | Impericia — Solo cubre impericia; la negligencia y la imprudencia están en la guía |
| 15 ⭐ | M03 | Signos vitales | Valores Normales de SIGNOS VITALES · Prevención en Salud Proactiva | 3 min | Rangos normales en el adulto — Compara con la tabla maestra: si no coincide, manda el curso |
| 16 | M03 | Temperatura | 5 sencillos pasos para tomar la temperatura · Centro Médico ABC | 2 min | Toma axilar, oral y rectal |
| 17 ⭐ | M03 | Presión arterial | TOMAR LA PRESION ARTERIAL · CardiologiaMN | 0:59 | Uso del estetoscopio y el tensiómetro |
| 18 | M03 | Pulso y FR | Cómo tomar el Pulso Arterial y la frecuencia respiratoria · Nurse Marci | 6 min | Medir sin que el paciente lo note |
| 19 | M03 | Alteraciones respiratorias | Patrones respiratorios · Área Galénica | 3:30 | Taquipnea, bradipnea, disnea, ortopnea |
| 20 | M03 | Glucómetro | Cómo usar el Glucómetro · OdontoblogMx | 2 min | Punción capilar y lectura |
| 21 ⭐ | M04 | XABCDE | xABCDE hemorragia crítica · enfermerauci | 0:31 | Por qué la X va primero |
| 22 | M04 | ABC → CAB | ABC VS CAB cambio en el 2010 · Al Día en Medicina Urgencias | 2 min | Por qué las compresiones van primero |
| 23 ⭐ | M04 | Escala de Glasgow | ESCALA DE GLASGOW · CPEM FELSOCEM | 3:54 | Respuesta ocular, verbal y motora |
| 24 | M04 | Posiciones y planos | POSICIONES CORPORALES · VITAL SUPPORT SAS | 14 min | Fowler, Trendelenburg, planos — Es largo: mira solo Fowler, Trendelenburg y los planos |
| 25 | M04 | Primeros auxilios psicológicos | APRENDE A APLICAR LOS AUXILIOS PSICOLÓGICOS · Hospital de Emergencias Villa El Salvador | 4:38 | Contención emocional inicial |
| 26 | IFAK | Qué trae un IFAK | BOTIQUÍN MILITAR IFAK · Blackbeard Tactical Gear | 0:57 | Componentes del kit |
| 27 ⭐ | IFAK | Torniquete C-A-T | Torniquete CAT cómo colocarlo · Supervivencia Canaria | 0:14 | Colocación del C-A-T |
| 28 ⭐ | IFAK | Empaquetamiento | Cómo controlar una HEMORRAGIA GRAVE · Miguel ASSAL | 0:37 | Packing y presión directa |
| 29 ⭐ | IFAK | Sello torácico | Trauma penetrante TORAX o abdomen · Miguel ASSAL | 0:51 | Heridas soplantes y sello con válvula |
| 11 | M02 | Reflejo pupilar | No hay un video corto bueno. Repasa la tabla de pupilas del M02 | — | Isocoria, miosis, midriasis, anisocoria |
Cómo usarlos: el día que estudies un módulo, mira sus videos después de leer el resumen, no antes, para fijar lo que leíste.
📂 Material completo
- M01-Cardiovascular-SEM-Bioseguridad
- M02-Respiratorio-Etica-Legal
- M03-Signos-Vitales
- M04-Evaluacion-XABCDE-Glasgow
- IFAK-Kit-Primera-Respuesta
- BANCO-PREGUNTAS: 143 preguntas con respuesta, para autoevaluarte en Obsidian.
- 🎯 Simulacro interactivo: se abre en el navegador; tiene modo examen con nota y repaso de errores.
- PDFs originales:
C:\Users\DELL\Desktop\Paramedico 1\ - Relacionado: 10-Paramedico-Evaluacion-Primaria · Tarea 02 — 25 puntos de FC · Tarea 01 — Respiratorio · 06-Primeros-Auxilios-RCP
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