Transcripción diapositiva por diapositiva (extraída de las imágenes del PDF). Guía resumida: 00-GUIA-PARCIAL

🎬 Videos del módulo

Del docente (enlace de sus diapositivas):

• 🎓 Revisión primaria (M02, diap. 43)
• 🎓 Revisión secundaria (M02, diap. 44)
• 🎓 Movilización básica de un paciente (M02, diap. 76)

Refuerzo corto:

• ▶️ El SISTEMA RESPIRATORIO · TikTak Draw · 8 min: Vías aéreas superiores e inferiores (largo: velo a 1.5x)
• ▶️ Cómo respiras sin pensar · eXplora CIENCIAS · 3 min: Hematosis: intercambio de O₂ y CO₂ en el alvéolo
• ▶️ El proceso de respiración · Prostep Media Español · 3 min: Diafragma e intercostales en inspiración y espiración
• ▶️ Neumotórax fisiopatología · Diego Paredes J. · 3 min: Por qué colapsa el pulmón
• ▶️ REGIONES ABDOMINALES · Sanidad Creativa · 6 min: Las 9 regiones y sus órganos
• ▶️ Valoración Primaria en Primeros Auxilios · Curso básico de enfermería · 3 min: Evaluación primaria frente a secundaria
• ▶️ Impericia médica · Derecho Sanitario Mexicano · 0:44: Impericia (solo cubre impericia)

Sin video: reflejo pupilar (repasa la tabla de la diap. 37). Para la mala praxis solo hay video de impericia: la negligencia y la imprudencia están en la guía.

Mira el video antes de practicar el paso a paso. Si contradice la lección, manda el curso.

Módulo 02 — Curso de Especialidad en Paramédico (parte A: diapositivas p001–p040)

Institución: Instituto de Educación Superior Ricardo Palma (#IRP, licenciado por MINEDU) Docente: Dr. José Luis Pimentel Avilez

Nota de numeración: el número impreso en cada diapositiva va desfasado en 1 respecto del archivo (p002 = diap. "01", p040 = diap. "39"). Abajo se indica archivo (pNNN) y número impreso.

Temas del Módulo 02 (según la diapositiva impresa "02", archivo p003)

1. Anatomía y fisiología del aparato respiratorio
2. Anatomía palpatoria
3. Aspectos médicos, éticos y legales en APH (Atención Prehospitalaria)
4. Movilización básica de un paciente

En esta mitad (p001–p040) se cubre completo el tema 1 (aparato respiratorio), el tema 2 (anatomía palpatoria) y el inicio de la evaluación del paciente en APH: evaluación primaria/secundaria, reflejo pupilar, regiones del abdomen y tipos de dolor abdominal.

Parte 1 — Portadas

Diap p001 (sin número) — Portada institucional

Logo del Instituto de Educación Superior Ricardo Palma. "BIENVENIDOS". Rótulo: "#IRP Licenciado por MINEDU". Sin contenido académico.

Diap p002 (impresa "01") — Portada del curso

"CURSO DE ESPECIALIDAD EN PARAMÉDICO" — Dr. José Luis Pimentel Avilez. Foto de alumnos trasladando a un paciente en una camilla rígida amarilla. Sin contenido académico.

Diap p003 (impresa "02") — MÓDULO 02 (índice)

Diagrama de flujo con los 4 temas: Anatomía y fisiología del aparato respiratorio → Anatomía palpatoria → Aspectos médicos, éticos y legales en APH → Movilización básica de un paciente.

Diap p004 (impresa "03") — Cita

1891. "El destino de los heridos está en manos de aquel quien aplica el primer vendaje." — Nicholas Senn, médico cirujano estadounidense.

Parte 2 — Anatomía y fisiología del aparato respiratorio

Diap p005 (impresa "04") — Sistema respiratorio

• El aparato respiratorio o tracto respiratorio conforma un sistema encargado de realizar el intercambio gaseoso en los animales.
• Función: obtención de oxígeno (O2) y eliminación de dióxido de carbono (CO2).

Diap p006 (impresa "05") — Anatomía: compuesto por

• Sistema de conducción:
  • Laringe
  • Tráquea
  • Bronquios: principales, bronquios lobares, bronquios segmentarios
  • Bronquiolos
• Sistema de intercambio:
  • Conductos
  • Los sacos alveolares
• Espacio muerto anatómico (o zona no respiratoria, no hay intercambio gaseoso) del árbol bronquial: incluye las 16 primeras generaciones bronquiales; su volumen es de unos 150 ml.

Diap p007 (impresa "06") — Diagrama: aparato respiratorio (vista frontal)

Rótulos: Nariz · Boca · Laringe · Tráquea · Bronquios · Pulmón derecho: Lóbulo superior derecho, Lóbulo medio, Lóbulo inferior derecho · Pulmón izquierdo: Lóbulo superior izquierdo, Lóbulo inferior izquierdo. → Pulmón derecho = 3 lóbulos (superior, medio, inferior); pulmón izquierdo = 2 lóbulos (superior, inferior).

Diap p008 (impresa "07") — Composición del sistema respiratorio

• Vías respiratorias: fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, árbol bronquial.
• Funciones de las vías: conducen, calientan, humidifican y filtran el aire inspirado de partículas de polvo y gases irritantes antes de su llegada a la porción pulmonar.
• Diagrama: tráquea, bronquio primario derecho, bronquio primario izquierdo, pulmón derecho, pulmón izquierdo.

Diap p009 (impresa "08") — Vías altas: boca, faringe

• A continuación de las fosas nasales está la faringe, que es un segmento común al sistema respiratorio y al sistema digestivo.
• Se extiende desde la base del cráneo hasta la sexta vértebra cervical (C6).
• Mide 13 cm de largo; se divide en tres partes:
  1. Porción nasal o rinofaringe (nasofaringe)
  2. Porción bucal u orofaringe
  3. Porción laríngea o laringofaringe
• Recuadro: "El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego pasa a la faringe."
• Diagrama (corte sagital de cabeza), rótulos: seno frontal, hueso nasal, cartílago, bulbo olfativo, seno esfenoidal, faringe nasal, amígdala faríngea, cavidad nasal, músculo labial, diente, lengua.

Diap p010 (impresa "09") — Diagrama: cavidad nasal (corte lateral)

Rótulos (en portugués en la imagen): seno frontal, bulbo olfativo, terminaciones del nervio olfativo, seno esfenoidal, cornete superior, cornete medio, cornete inferior, maxilar, cartílago nasal, pliegue (prega) nasal, vestíbulo nasal. Fuente: Enciclopédia Multimídia do Corpo Humano – Planeta De Agostini.

Diap p011 (impresa "10") — Imagen microscópica

Microfotografía (sin texto) de epitelio con cilios (aspecto de epitelio respiratorio ciliado de las vías aéreas). Sin rótulos.

Diap p012 (impresa "11") — Faringe

• Aquí se entrecruzan los conductos de los aparatos digestivo y respiratorio.
• Los alimentos pasan de la faringe al esófago y luego al estómago.
• El aire pasa hacia la laringe y la tráquea.
• Para evitar que los alimentos penetren en las vías respiratorias se cierra, mediante un acto reflejo, en la parte superior de la laringe, una válvula llamada epiglotis.

Diap p013 (impresa "12") — Diagrama: laringe (vista anterior y posterolateral)

Rótulos (portugués): epiglote (epiglotis), osso hióide (hueso hioides), ligamento tireóideo mediano (tirohioideo medio), ligamento tireóideo lateral, cartílago tiroides, ligamento cricotireóideo (cricotiroideo), cartílago cricoides, tráquea.

Diap p014 (impresa "13") — La laringe y la glotis

• La laringe: órgano cartilaginoso que sirve de comunicación entre la faringe y la tráquea; en su interior se encuentran la glotis y las cuerdas vocales, productoras de la voz.
  • Rótulos (exterior/sección): epiglotis, hueso hioides, ventrículos de Morgagni, cartílago tiroides, cartílago cricoides, tráquea, glotis, cuerda vocal superior, cuerda vocal inferior.
• La glotis: es el espacio que contiene las cuerdas vocales, que producen la voz al vibrar por la presión del aire espirado. Este orificio se mantiene abierto durante la respiración normal.
  • Vista de la glotis: abierta = cuerdas vocales en respiración; cerrada = cuerdas vocales en vibración (fonación).

Diap p015 (impresa "14") — Laringe

• Laringe (Anat.): órgano tubular, constituido por varios cartílagos en la mayoría de los vertebrados, que comunica la faringe con la tráquea.
• La función principal de la laringe es la FONACIÓN.
• Además permite el paso de aire hacia la tráquea y los pulmones, y se cierra para no permitir el paso de comida durante la deglución.

Diap p016 (impresa "15") — Tráquea

• Tubo de aire, continuación inferior de la laringe.
• Es elástica, mide 10 a 12 cm de longitud y tiene un diámetro igual al del dedo índice.
• Posee aproximadamente 20 anillos cartilaginosos en forma de herradura.
• Aproximadamente la mitad está en el cuello y la otra mitad en el tórax; termina a nivel del esternón dividiéndose en dos bronquios.

Diap p017 (impresa "16") — Diagrama: la tráquea

• Rótulos: laringe, vía aérea, tráquea, aros cartilaginosos, bronquios, ramificaciones bronquiales; en el corte: vía aérea, revestimiento de la tráquea, cartílago, capas de músculos.
• Texto: la tráquea es la vía aérea principal de los pulmones y se divide en dos grandes ramas, llamadas bronquios, que canalizan el aire a uno de los dos pulmones. Los bronquios se ramifican como un árbol.

Diap p018 (impresa "17") — De bronquios a alvéolos

• A medida que se dividen, los bronquios se hacen de menor calibre hasta dimensiones microscópicas → bronquiolos.
• Divisiones repetidas de los bronquiolos → bronquiolos terminales o respiratorios, que se abren en el conducto alveolar, del cual derivan los sacos aéreos.
• La pared de cada conducto alveolar y saco aéreo está formada por varias unidades llamadas alvéolos.
• Secuencia: bronquio → bronquiolo → bronquiolo terminal/respiratorio → conducto alveolar → saco aéreo → alvéolo.

Diap p019 (impresa "18") — Los bronquios y los bronquiolos

• Diagrama, rótulos: cartílago tiroideo, tráquea, bronquio derecho, bronquio izquierdo, bronquio de primer orden, de segundo orden, de tercer orden, ramificaciones bronquiales.
• Texto: los bronquios y bronquiolos son las ramificaciones del interior del pulmón; terminan en los alvéolos pulmonares, que a su vez tienen bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, rodeadas de multitud de capilares por donde pasa la sangre; al realizarse el intercambio gaseoso la sangre se carga de oxígeno y se libera CO2.

Diap p020 (impresa "19") — Pulmones / Hematosis

En los pulmones, los glóbulos rojos descargan su dióxido de carbono en el aire y de él toman su nueva carga de oxígeno. Este proceso se denomina HEMATOSIS.

Diap p021 (impresa "20") — Los alvéolos (diagrama)

• Rótulos: bronquiolo respiratorio, alvéolo, red capilar; detalle con flechas O2 (del alvéolo a la sangre) y CO2 (de la sangre al alvéolo).
• Texto: estos sacos pulmonares son muy delicados. Si un trastorno pulmonar los destruye, disminuirá la zona destinada al intercambio de gases, lo que puede traer serias consecuencias.

Diap p022 (impresa "21") — Los alvéolos / Transporte de los gases

• Diagrama: bronquiolo, arteriola, vénula, alvéolo, saco aéreo.
• El CO2 que traía la sangre pasa al aire; así la sangre venosa se convierte en sangre arterial → hematosis.
• Cuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxígeno atraviesa las finísimas paredes y pasa a los glóbulos rojos.
• Transporte de los gases:
  • O2: tomado en los alvéolos, es llevado por los glóbulos rojos hasta el corazón y luego distribuido por las arterias a todas las células.
  • CO2: es recogido en parte por los glóbulos rojos y en parte por el plasma, transportado por las venas cavas hasta el corazón y de allí llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.

Diap p023 (impresa "22") — Corte del tórax (transversal)

• Los pulmones están protegidos dentro de la caja torácica, formada por costillas, columna vertebral y esternón.
• El pulmón izquierdo es un poco más pequeño que el derecho para permitir que se aloje el corazón.
• Rótulos: esternón, corazón, músculos intercostales, pleura visceral, costilla, pleura parietal, vértebra, pulmón.

Diap p024 (impresa "23") — Un conjunto de órganos

• Para llevar a cabo la respiración intervienen varios órganos interconectados para que los pulmones reciban y expulsen el aire del medio ambiente.
• Rótulos (corte sagital cabeza-cuello): senos paranasales, nasofaringe, orofaringe, laringofaringe, epiglotis, laringe, tráquea.

Diap p025 (impresa "24") — Esquema: aparato respiratorio

• Permite la entrada de oxígeno al cuerpo y la salida del dióxido de carbono del cuerpo.
• Vías respiratorias → conducen el aire hasta los pulmones: fosas nasales/boca, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos.
• Pulmones → intercambio gaseoso → alvéolos pulmonares.

Diap p026 (impresa "25") — El proceso respiratorio

1. Ventilación pulmonar: inspiración y espiración.
2. Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre.
3. Transporte de los gases por la sangre.
4. Intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos.
5. Respiración celular.

Diap p027 (impresa "26") — Funciones del aparato respiratorio

• Distribución del aire
• Intercambio de gases (O2 y CO2)
• Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos
• Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2)
• Regulación de la temperatura (por pérdida de agua)
• Conversión/producción de hormonas en el pulmón
• Producción del sonido (lenguaje oral)

Diap p028 (impresa "27") — Concepto de respiración

• Respiración celular: interacción intracelular del O2 con moléculas para producir CO2, H2O y energía.
• Respiración externa: movimiento de gases entre el ambiente y las células del organismo. Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio. Es a la que nos referiremos a partir de ahora.

Diap p029 (impresa "28") — Etapas de la respiración

1. Intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares: VENTILACIÓN.
2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alvéolo y la sangre.
3. Transporte de gases en la sangre (circulación pulmonar y sistémica).
4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las células.

Diap p030 (impresa "29") — Ventilación pulmonar (tabla inspiración vs. espiración)

Diap p031 (impresa "30") — Inspiración / espiración

• Inspiración (entra aire): diafragma contraído (desciende), el volumen torácico aumenta. La inspiración siempre es un movimiento ACTIVO.
• Espiración (sale aire): diafragma relajado (asciende), el volumen torácico disminuye. La espiración en general es un movimiento PASIVO.

Diap p032 (impresa "31") — Pleura y neumotórax

• La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos los pulmones y para la mecánica ventilatoria.
• Diagrama "Pulmón normal": costillas, espacio intrapleural, pleuras visceral y parietal, diafragma.
• Diagrama "Neumotórax": un cuchillo penetra la pared → entra aire al espacio pleural → pulmón colapsado; rótulo pleuras visceral y parietal.

Parte 3 — Anatomía palpatoria

Diap p033 (impresa "32") — Portada de tema: "ANATOMIA PALPATÓRIA"

Imagen de espalda con columna vertebral y una mano palpando la escápula/hombro. Sin texto adicional.

Diap p034 (impresa "33") — Objetivos de la anatomía palpatoria

• Tiene dos objetivos principales:
  1. Localizar la estructura anatómica que se está palpando.
  2. Evaluar su condición al sentir su tono, textura, temperatura, flexibilidad, rigidez, entre otros.
• Las técnicas de palpación pueden variar según la parte del cuerpo examinada y los objetivos de la evaluación.
• Ciencia de la palpación anatómica: comprender y aplicar un conjunto de pautas para razonar críticamente cómo abordar las diferentes estructuras del cuerpo.
• Arte de la palpación anatómica: la calidad de nuestro tacto y la forma en que entrelazamos estas pautas al trabajar con pacientes.
• Estas pautas forman la base de la anatomía palpatoria; mejoran las habilidades de evaluación y ayudan a ser clínicos más efectivos (el texto dice "fisioterapeutas clínicos").

Diap p035 (impresa "34") — Importancia de evaluar la condición de los tejidos

• Evaluar la condición de las estructuras del cuerpo (huesos, tendones, ligamentos, músculos, vísceras, fascia, cápsulas, entre otros) es el aspecto más importante de la palpación, porque la integridad de los tejidos es lo que informa nuestras decisiones de tratamiento.
• Primero se debe localizar y discernir la región y estructura evaluada para saber qué está ocurriendo, y a partir de ahí abordar el tratamiento con certeza para una recuperación exitosa.

Parte 4 — Evaluación del paciente en APH

Diap p036 (impresa "35") — Evaluación primaria y secundaria en APH

• Son técnicas que se realizan para identificar y tratar lesiones y enfermedades que ponen en riesgo la vida.
• Evaluación primaria: es el primer paso en la atención de emergencia. Se centra en identificar y tratar las amenazas inmediatas a la vida, como problemas respiratorios, circulatorios o neurológicos.
• Evaluación secundaria: se realiza después de la primaria y proporciona información para la atención continua y la planificación del tratamiento.

Diap p037 (impresa "36") — Qué se evalúa en cada una

• EVALUACIÓN PRIMARIA:
  • Se evalúa la consciencia, la respiración y el pulso de la víctima
  • Se buscan posibles hemorragias
  • Se evalúa la vía aérea
  • Se evalúa la columna cervical
• EVALUACIÓN SECUNDARIA:
  • Se evalúan todas las lesiones y signos de enfermedad
  • Se evalúa a los pacientes gravemente enfermos cuando la causa de sus signos y síntomas no está clara

Diap p038 (impresa "37") — Reflejo pupilar (infografía @estudiantenurse)

Diap p039 (impresa "38") — División topográfica del abdomen y contenido de cada región

Líneas de referencia: línea subcostal (horizontal superior) y línea biilíaca (horizontal inferior), más dos verticales → 9 regiones.

Diap p040 (impresa "39") — Tipos de dolor abdominal (por región, numeradas 1–9)

Disposición: fila superior 1-2-3 (hipocondrio der. – epigastrio – hipocondrio izq.), fila media 4-5-6 (flanco der. – mesogastrio – flanco izq.), fila inferior 7-8-9 (fosa ilíaca der. – hipogastrio – fosa ilíaca izq.).

Lo más preguntable

1. Temas del Módulo 02: anatomía y fisiología del aparato respiratorio, anatomía palpatoria, aspectos médicos/éticos/legales en APH y movilización básica del paciente.
2. Cita de 1891, de Nicholas Senn: "El destino de los heridos está en manos de aquel quien aplica el primer vendaje".
3. La función del aparato respiratorio es el intercambio gaseoso: obtener O2 y eliminar CO2.
4. Sistema de conducción: laringe, tráquea, bronquios (principales, lobares, segmentarios) y bronquiolos. Sistema de intercambio: conductos y sacos alveolares.
5. Espacio muerto anatómico: son las 16 primeras generaciones bronquiales, unos 150 ml, sin intercambio gaseoso.
6. Pulmón derecho = 3 lóbulos (superior, medio, inferior); pulmón izquierdo = 2 lóbulos. El izquierdo es más pequeño para alojar el corazón.
7. Las vías respiratorias conducen, calientan, humidifican y filtran el aire.
8. La faringe es común al aparato respiratorio y al digestivo. Va de la base del cráneo a C6, mide 13 cm y tiene 3 partes: rinofaringe, orofaringe y laringofaringe.
9. La epiglotis se cierra por acto reflejo para que los alimentos no entren en la vía aérea.
10. La función principal de la laringe es la fonación. Además se cierra durante la deglución.
11. La laringe es un órgano cartilaginoso que comunica la faringe con la tráquea. Sus cartílagos: tiroides y cricoides, más la epiglotis; también se relaciona con el hueso hioides.
12. La glotis contiene las cuerdas vocales. Está abierta en la respiración normal y cerrada con las cuerdas vibrando en la fonación.
13. Tráquea: mide 10–12 cm, tiene el diámetro del dedo índice y unos 20 anillos cartilaginosos en herradura. La mitad está en el cuello y la mitad en el tórax, y se divide en 2 bronquios a nivel del esternón.
14. Secuencia: bronquio → bronquiolo → bronquiolo terminal/respiratorio → conducto alveolar → saco aéreo → alvéolo.
15. Los bronquios se clasifican en 1.er, 2.º y 3.er orden.
16. Hematosis: en los alvéolos el glóbulo rojo entrega CO2 y toma O2, y la sangre venosa pasa a ser arterial.
17. El O2 viaja en los glóbulos rojos al corazón y de ahí por las arterias. El CO2 viaja en parte en los glóbulos rojos y en parte en el plasma, por las venas cavas.
18. Si los alvéolos se destruyen, disminuye la superficie de intercambio, con consecuencias serias.
19. La caja torácica está formada por costillas, columna vertebral y esternón. Hay dos pleuras: visceral (sobre el pulmón) y parietal (sobre la pared).
20. Las 5 fases del proceso respiratorio: ventilación pulmonar → intercambio aire-sangre → transporte de gases → intercambio sangre-tejidos → respiración celular.
21. Funciones extra del aparato respiratorio: regula el pH (retiene o elimina CO2), regula la temperatura (por pérdida de agua), produce/convierte hormonas y produce el sonido.
22. Respiración celular (intracelular: O2 → CO2 + H2O + energía) frente a respiración externa (entre el ambiente y las células, por los sistemas respiratorio y circulatorio).
23. La 1.ª etapa de la respiración, el intercambio atmósfera-alvéolos, se llama VENTILACIÓN.
24. En la inspiración los intercostales se contraen, las costillas suben, el diafragma se contrae (baja), el volumen torácico aumenta y entra aire. Es siempre ACTIVA.
25. En la espiración los intercostales se relajan, las costillas bajan, el diafragma se relaja (sube), el volumen disminuye y sale aire. Es en general PASIVA.
26. La integridad de la pleura es esencial para mantener expandido el pulmón. En el neumotórax, el aire entra al espacio pleural (por ejemplo, por una herida penetrante) y el pulmón colapsa.
27. La anatomía palpatoria tiene 2 objetivos: localizar la estructura y evaluar su condición (tono, textura, temperatura, flexibilidad, rigidez). Lo más importante es evaluar la integridad de los tejidos.
28. La evaluación primaria es el primer paso: busca amenazas inmediatas a la vida y revisa consciencia, respiración, pulso, hemorragias, vía aérea y columna cervical. La secundaria viene después: revisa todas las lesiones y signos, y sirve para la atención continua.
29. Pupilas: isocoria = iguales, normal, 2 mm. Miosis = contraídas, por insecticidas o drogas. Midriasis = dilatadas, por falta de O2 o alcohol industrial. Anisocoria = desiguales, por daño cerebral, TCE o EVC.
30. El abdomen se divide en 9 regiones con la línea subcostal y la biilíaca. Datos clave: fosa ilíaca derecha = ciego y apéndice, sobre todo apendicitis. Epigastrio = estómago, y ahí duele por úlcera péptica o IAM. Hipocondrio derecho = hígado y vesícula. Hipocondrio izquierdo = bazo. Hipogastrio = vejiga y útero, con dolor por IVU/cistitis. La apendicitis temprana duele en el mesogastrio.

Módulo 02 — parte B (p041–p079)

Bloque 1 — Secuencia de evaluación del paciente (ABC / CAB / XABCDE)

Diap 40 (p041) — ABC antes de 2010 vs. CAB después de 2010

Diagrama comparativo con ilustraciones:

• Antes del año 2010: A → Vía aérea · B → Respiración · C → Circulación.
• Después del año 2010: C → Circulación · A → Vía aérea · B → Respiración.
• Ilustraciones: A = rescatista preguntando "¿Está usted bien?" a la víctima en el suelo (comprobar respuesta / vía aérea); B = rescatista acercándose a la boca y nariz de la víctima (ver-oír-sentir la respiración); C = compresiones torácicas.
• Idea clave: desde 2010 (guías AHA) la secuencia de RCP pasó de A-B-C a C-A-B (primero compresiones).

Diap 41 (p042) — Evaluación primaria A-B-C-D-E (diagrama de flujo con flecha descendente)

Diap 42 (p043) — Protocolo XABCDE (con bioseguridad)

• Encabezado: "Instale mascarilla quirúrgica" · "Si es posible utilice dispositivo de barrera durante el tiempo de intervenciones" · "Tome temperatura".
• X (rojo oscuro) — Control de la hemorragia exanguinante.
• A (verde) — Vía aérea permeable con control de columna cervical.
• B (naranja) — Aporte de oxígeno, mascarilla de no recirculación.
• C (rojo) — Circulación y control de otras hemorragias.
• D (negro) — Déficit neurológico.
• E (celeste) — Exposición y control de la hipotermia.
• Señal de PARE: "No se exponga a la salida de la vía aérea del paciente. No realice ventilación asistida." (contexto de bioseguridad, tipo COVID-19).

Diap 43 (p044) — Revisión primaria

• Solo título + video: https://youtu.be/gJQc2IFL2U0?si=xcUcTnJC8zHXi1cs

Diap 44 (p045) — Revisión secundaria

• Solo título + video: https://youtu.be/9EUxsRWXQGc?si=_4ppvaOwXpk5zCis

Bloque 2 — Aspectos médico-legales (mala praxis)

Diap 45 (p046) — Introducción

• Doctor, símbolo de respeto.
• La obligación del médico.
• Siglo XXI.
• (Imagen: médico preocupado, balanza de la justicia, bisturí.)

Diap 46 (p047) — "No debe pasar"

Conductas que NO deben darse en el profesional de salud (globos alrededor de un médico tachado):

• Mal trato
• Insensible
• Relación despersonalizada
• Soberbio
• Menosprecia al ser humano

Diap 47 (p048) — Formas de mala praxis médica: Negligencia

(El título de la diapositiva dice "mala plaxis"; el término correcto es praxis.)

• Negligencia: falta de cuidado o incurrencia de errores de un médico que tiene como consecuencia una lesión o muerte del paciente.
• Ejemplos:
  • Dx erróneo (diagnóstico)
  • Prácticas médicas estándar (no seguirlas)
  • Tx atrasado e incorrecto (tratamiento)
  • Receta médica inadecuada

Diap 48 (p049) — Negligencia (definición jurídica)

• "La Culpa es el término jurídico que, según Mario Moncayo, al igual que la negligencia, supone la 'voluntaria omisión de diligencia en calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho'."

Diap 49 (p050) — Imprudencia

• Imprudencia: acciones que realiza el profesional de salud de forma temeraria, y que son previsibles desde un punto de vista objetivo.

Diap 50 (p051) — Imprudencia (cita)

• Vásquez (2008): "La imprudencia médica consiste en una acción temeraria que se efectúa a pesar de haberse previsto el resultado adverso."
• "Es la conducta opuesta a la que aconsejarían la experiencia y el buen sentido de un especialista…"

Diap 51 (p052) — Impericia

• Impericia: falta de conocimiento en sus acciones, experiencia y habilidad en la ejecución de su profesión, que pueden perjudicar directamente al paciente.

Diap 52 (p053) — Impericia (características)

• Es la ignorancia inexcusable.
• Actuación profesional con ineptitud técnica y física.
• La falta de actualización sobre los avances de la ciencia médica.
• Es la carencia de conocimientos mínimos o básicos necesarios para el correcto desempeño de una función profesional.

Resumen: las 3 formas de mala praxis = Negligencia (omisión / falta de cuidado), Imprudencia (acción temeraria pese a prever el riesgo), Impericia (falta de conocimiento / habilidad).

Diap 53 (p054) — Obligaciones y deberes del personal de salud

1. Secreto profesional
2. Información adecuada y consentimiento
3. Obligación de conocimiento
4. Obligación de diligencia y técnica
5. Continuidad del tratamiento
6. Asistencia y consejo

Diap 54 (p055) — Derechos del personal de salud

• Ejercer la profesión una vez cumplidos los requisitos legales.
• Recibir trato digno.
• A no prestar servicios en casos que no sean de urgencia.
• Recibir remuneración por su trabajo.
• A la propiedad intelectual sobre sus trabajos.
• Al buen nombre y honra.
• Al debido proceso y defensa.

Diap 55 (p056) — Tabla: obligaciones del paciente / deberes del paciente

(Así lo rotula la diapositiva; en la práctica la columna "Obligaciones" contiene derechos del paciente.)

Bloque 3 — Fundamentos de la ética profesional

Diap 56 (p057) — Portada de sección: "Fundamentos de la ética profesional"

Solo título.

Diap 57 (p058) — Introducción (ética vs. moral)

• Algunos estudiosos de la conducta humana encuentran pequeñas diferencias en el uso de las palabras ética y moral, porque se relacionan entre sí.
• Ética viene del griego "ethos" = carácter, temperamento, modo de ser.
• Moral viene del latín "mos, moris" = costumbre, hábito.

Diap 58 (p059) — Función de la ética

• "El proceso moral cobra formas admirables en el ejercicio de profesión del individuo a quien está reservada la alta responsabilidad de difundir sus conocimientos técnicos, mediante la aplicación de estos en el medio donde desenvuelven sus actividades humanas, con miras a mejorar la eficacia y aceleración del proceso."
• Valores señalados en la imagen: Educación, Reto, Excelencia, Logro, Trabajo en equipo, Creatividad, Honestidad, Desarrollo, Diversidad, Identidad.

Diap 59 (p060) — Ética y profesión

• El profesional, en el diario vivir, no solo enfrenta problemas en su trabajo, sino también en su profesión día a día con las personas que lo rodean; esto hace que muchas veces cometamos errores sin darnos cuenta de que estamos pisando la línea de la moralidad y el diario vivir.
• (Imagen: un hombre con un ángel en un hombro y un diablo en el otro.)

Diap 60 (p061) — Opinión personal

Tres conceptos encadenados:

• Formación profesional: lo que vamos aprendiendo durante toda la vida en la sociedad y que nos va forjando.
• Carácter profesional: nos moldea en nuestra profesión y marca la diferencia entre la perfección y la mediocridad.
• Vocación: son las destrezas y/o habilidades que la persona tiene hacia una determinada profesión.

Diap 61 (p062) — Fundamentos de la ética profesional

• Durante siglos el hombre ha batallado con lo que es correcto o incorrecto, la ética y la justicia; desde tiempos inmemoriales todas las filosofías se han ocupado de estos temas y nunca los han resuelto.

Diap 62 (p063) — Justicia

• "Cuando el individuo fracasa en volverse ético por sí mismo, el grupo toma medidas contra él, y a esto se le llama justicia."

Diap 63 (p064) — Necesidad de la ética

• Todo trabajador tiene o debe desarrollar una ética profesional que defina la lealtad que le debe a su trabajo, profesión, empresa y compañeros de labor.
• "La ética de una profesión es un conjunto de normas en términos de las cuales definimos como buenas o malas una práctica y las relaciones profesionales."

Diap 64 (p065) — Honestidad y los 3 factores de la decisión ética (Ferrell)

• Cuando se deja la honestidad fuera de la ética, se falta al código de ética, lo cual induce al profesional a una conducta inmoral y antiética.
• Tres factores generales que influyen en el individuo al tomar decisiones éticas o antiéticas (Ferrell, 87-96):
  1. Valores individuales: la actitud, experiencias y conocimientos del individuo y de su cultura le ayudan a determinar qué es correcto o incorrecto.
  2. Comportamiento y valores de otros: las influencias buenas o malas de personas importantes en su vida (padres, amigos, compañeros, maestros, supervisores, líderes políticos y religiosos) dirigen su comportamiento al decidir.
  3. Código oficial de ética: dirige el comportamiento ético del empleado; sin él, podría tomar decisiones antiéticas.

Diap 65 (p066) — Problemas éticos

• En las relaciones cotidianas surgen constantemente problemas cuya solución no solo afecta a la persona que los crea, sino también a otras que sufrirán las consecuencias.
• Esto crea situaciones que se complican en problemas que desmoralizan la imagen personal y profesional del individuo.

Diap 66 (p067) — "Algunos de estos problemas éticos son los siguientes:"

Solo título de transición.

Diap 67 (p068) — Abuso de poder

• Utilizar el puesto para "pisotear" a unos o para favorecer a otros.

Diap 68 (p069) — Conflicto de intereses

• Emitir normas en su ámbito de trabajo que redundarán en su propio beneficio; por ejemplo, participar en el proceso de reclutamiento cuando uno de los candidatos es miembro de su propia familia.

Diap 69 (p070) — Nepotismo

• Reclutar muchos miembros de una misma familia en una institución.

Diap 70 (p071) — Soborno

• Aceptar dádivas, obsequios o regalías a cambio de dar un trato especial o favor a alguien, como retribución por actos inherentes a sus funciones.

Diap 71 (p072) — Lealtad excesiva

• Mentir para encubrir la conducta impropia del supervisor o hacer todo lo que este le diga, aun en contra de sus principios morales.

Diap 72 (p073) — Falta de dedicación y compromiso

• Perder el tiempo, hacerse "de la vista larga" y no dar el máximo de su esfuerzo en el trabajo.

Diap 73 (p074) — Abuso de confianza

• Tomar materiales de la institución para uso personal o hacer uso indebido de los recursos disponibles en ella.

Lista de 7 problemas éticos: abuso de poder · conflicto de intereses · nepotismo · soborno · lealtad excesiva · falta de dedicación y compromiso · abuso de confianza.

Diap 74 (p075) — Conclusiones

• La ética debe considerarse una constante disciplina para la vida: nos obliga a realizar nuestras labores con eficiencia y a mantener una actitud de rechazo frente a todo lo que minimice nuestra dignidad.
• La personalidad moral se va definiendo a través de cada uno de los actos humanos.
• El problema del comportamiento ético no es un problema de normas, sino un problema del hombre que se realiza a través de sus obras.

Bloque 4 — Marco legal de la atención prehospitalaria (APH) en Perú

Diap 75 (p076) — Atención prehospitalaria en Perú

• La APH en Perú está regulada por el Ministerio de Salud (Minsa) y por la Ley del Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU).
• Definición: la atención prehospitalaria es la atención médica que se brinda a personas que tienen una condición clínica que pone en peligro su vida.
• Aspectos legales:
  • La Ley del SAMU establece que los servicios de APH deben ser rápidos, seguros y efectivos.
  • El Minsa aprobó el Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por Vía Terrestre, que establece las condiciones que deben cumplir las ambulancias.
  • La NTS Nº 186-MINSA/DIGTEL/2022 establece normas para la APH de pacientes con COVID-19.
  • La NT N° 042-MINSA/DGSP-V.01 establece que los establecimientos de salud deben contar con servicios de emergencia las 24 horas del día.
  • El SAMU es un sistema de atención móvil de urgencia que brinda atención médica inmediata en caso de desastres naturales.

Bloque 5 — Movilización básica y terminología médica

Diap 76 (p077) — Movilización básica de un paciente

• Solo título + video: https://youtu.be/Crx4YqbxWUY?si=_EaBfeA2qy6wbZZn
• (No hay texto sobre técnicas en la diapositiva; el contenido está en el video.)

Diap 77 (p078) — ¿Cómo entender la terminología médica?

• Raíces: el elemento nuclear primitivo de la palabra, que le da su significado o idea central.
• Prefijos: términos cortos, de una o dos sílabas; generalmente son preposiciones o adverbios que, puestos delante de la palabra, cambian su significado.
• Sufijos: una letra terminal o sílaba que, agregada a una raíz, modifica o amplifica su significado.

p079 — Cierre

Diapositiva final: "¡Gracias! Sé un profesional en salud. Sé IRP." (logo "Licenciado por MINEDU"). Sin contenido académico.

Lo más preguntable

1. Cambio de secuencia en 2010: antes era A-B-C (vía aérea, respiración, circulación); después de 2010 es C-A-B (circulación primero).
2. XABCDE: X = control de la hemorragia exanguinante; A = vía aérea permeable con control de columna cervical; B = oxígeno con mascarilla de no recirculación; C = circulación y control de otras hemorragias; D = déficit neurológico; E = exposición y control de la hipotermia.
3. En el protocolo XABCDE con bioseguridad: poner mascarilla quirúrgica, usar dispositivo de barrera, tomar temperatura; no exponerse a la salida de la vía aérea y no hacer ventilación asistida.
4. A (evaluación primaria): apertura de vía aérea, cánula de Guedel si está inconsciente, aspiración de secreciones, collarín cervical.
5. B: si no respira → RCP básica; si respira → frecuencia respiratoria, inspección de tórax (si hay heridas → tapar) y oxígeno.
6. C: pulso, relleno capilar, color y temperatura de la piel, buscar hemorragias (y cohibir las no importantes).
7. D: Escala de Glasgow (apertura ocular, respuesta verbal, respuesta motora) + exploración pupilar.
8. E: exponer las zonas afectadas → cubrir y prevenir la hipotermia.
9. Las 3 formas de mala praxis: negligencia, imprudencia, impericia.
10. Negligencia: falta de cuidado o errores del médico que causan lesión o muerte. Ejemplos: Dx erróneo, Tx atrasado o incorrecto, receta inadecuada, no seguir prácticas estándar.
11. Culpa (según Mario Moncayo): "voluntaria omisión de diligencia en calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho".
12. Imprudencia: acción temeraria, previsible objetivamente; según Vásquez (2008), se realiza "a pesar de haberse previsto el resultado adverso".
13. Impericia: falta de conocimiento, experiencia y habilidad; "ignorancia inexcusable", ineptitud técnica y física, falta de actualización.
14. Obligaciones del personal de salud (6): secreto profesional; información adecuada y consentimiento; obligación de conocimiento; obligación de diligencia y técnica; continuidad del tratamiento; asistencia y consejo.
15. Derechos del personal de salud: ejercer cumpliendo los requisitos legales, trato digno, no prestar servicios en casos que no sean de urgencia, remuneración, propiedad intelectual, buen nombre y honra, debido proceso y defensa.
16. Derechos del paciente (rotulados "obligaciones"): escoger libremente al médico, decidir sobre su organismo, información sobre su enfermedad, morir con dignidad, recibir o rehusar apoyo espiritual.
17. Deberes del paciente: cumplir las normas institucionales, tratar con respeto, firmar el alta voluntaria o la no aceptación del tratamiento.
18. Conductas que "no deben pasar": mal trato, insensibilidad, relación despersonalizada, soberbia, menosprecio al ser humano.
19. Ética viene del griego "ethos" (carácter, modo de ser); moral viene del latín "mos, moris" (costumbre, hábito).
20. Justicia: cuando el individuo fracasa en volverse ético por sí mismo, el grupo toma medidas contra él.
21. Ética de una profesión: conjunto de normas que definen como buenas o malas una práctica y las relaciones profesionales.
22. 3 factores de la decisión ética (Ferrell): valores individuales; comportamiento y valores de otros; código oficial de ética.
23. Vocación = destrezas o habilidades hacia una profesión; el carácter profesional marca la diferencia entre perfección y mediocridad.
24. Problemas éticos (7) y sus definiciones: abuso de poder (usar el puesto para pisotear o favorecer), conflicto de intereses (normas en beneficio propio, p. ej. reclutar a un familiar), nepotismo (reclutar a muchos miembros de una misma familia), soborno (aceptar dádivas a cambio de favores), lealtad excesiva (mentir para encubrir al supervisor), falta de dedicación ("hacerse de la vista larga"), abuso de confianza (usar materiales de la institución para fines personales).
25. APH (definición): atención médica a personas con una condición clínica que pone en peligro su vida; regulada por el Minsa y la Ley del SAMU.
26. La Ley del SAMU exige servicios rápidos, seguros y efectivos; el SAMU también actúa en desastres naturales.
27. El Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por Vía Terrestre fija las condiciones de las ambulancias.
28. NTS Nº 186-MINSA/DIGTEL/2022 = APH de pacientes con COVID-19; NT N° 042-MINSA/DGSP-V.01 = servicios de emergencia 24 horas.
29. Terminología médica: raíz = núcleo con el significado central; prefijo = 1-2 sílabas delante de la palabra (preposiciones o adverbios); sufijo = letra o sílaba al final de la raíz que modifica o amplía el significado.
30. Conclusión de ética: el problema ético no es de normas, sino del hombre que se realiza a través de sus obras.