Transcripción diapositiva por diapositiva (extraída de las imágenes del PDF). Guía resumida: 00-GUIA-PARCIAL

🎬 Videos del módulo

Refuerzo corto:

• ▶️ xABCDE hemorragia crítica · enfermerauci · 0:31: Por qué la X va primero
• ▶️ ABC VS CAB cambio en el 2010 · Al Día en Medicina Urgencias · 2 min: Por qué las compresiones van primero
• ▶️ ESCALA DE GLASGOW · CPEM FELSOCEM · 3:54: Respuesta ocular, verbal y motora
• ▶️ POSICIONES CORPORALES · VITAL SUPPORT SAS · 14 min: Fowler, Trendelenburg y planos (largo: mira solo las partes clave)
• ▶️ APRENDE A APLICAR LOS AUXILIOS PSICOLÓGICOS · Hospital de Emergencias Villa El Salvador · 4:38: Primeros auxilios psicológicos

Mira el video antes de practicar el paso a paso. Si contradice la lección, manda el curso.

Módulo 04 — Primeros Auxilios 01: Evaluación y manejo del paciente

Curso de Especialidad en Paramédico — Instituto de Educación Superior Ricardo Palma (IRP, licenciado por MINEDU). Docente: Dr. José Luis Pimentel Avilez.

Numeración: "Diap N" = número de página del PDF (p00N). El número impreso en la diapositiva va entre paréntesis (es N-1). El PDF no tiene texto: todo transcrito desde imagen. Las diapositivas solo con foto se describen brevemente.

Diap 1 — Portada institucional

Solo logo: "Instituto de Educación Superior Ricardo Palma", "#IRP Licenciado por MINEDU", web istricardopalma.edu.pe.

Diap 2 (impresa 01) — Curso de Especialidad en Paramédico

Portada del curso. Dr. José Luis Pimentel Avilez. Foto de alumnos inmovilizando a un paciente en tabla espinal (camilla amarilla).

Diap 3 (02) — Temario del Módulo 04

Diagrama en cascada:

1. MÓDULO 04
2. PRIMEROS AUXILIOS 01
3. EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE
4. TIPOS DE EVALUACIONES EN EL TRAUMA
5. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN

Diap 4 (03) — Estudio – Ciencia – Paramédico

Solo imagen (esqueleto estudiando un libro). Sin texto adicional.

Diap 5 (04) — Anatomía

Solo imagen (cuerpos humanos disecados, hombre y mujer, musculatura). Sin texto adicional.

Diap 6 (05) — Anatomía y Fisiología

Solo imagen (esqueleto/columna en vista superior). Sin texto adicional.

Diap 7 (06) — El examen físico

Definición: "EL EXAMEN FÍSICO: Procedimiento preliminar, herramienta clínica para llegar a un buen diagnóstico."

• Palpación de los pulsos arteriales.
• Evaluación de volumen, color, forma, turgencia, etc.
• Utilización de instrumentos para el diagnóstico:
  • Oftalmoscopio: examen de ojos.
  • Estetoscopio: escuchar ruidos (pulmones, corazón).
  • Martillo de reflejos: para examinar el estado funcional de los músculos y nervios.
• Consejos:
  • Intente siempre asociar la anatomía viva a la anatomía que aprenda en el laboratorio de prácticas.
  • Asegúrese que la anatomía de su propio cuerpo le ayudará a recordar muchas cosas.

Diap 8 (07) — Imagenología médica

Solo título + dibujo de personal de salud mostrando una radiografía de una fractura de pierna.

Diap 9 (08) — Imagenología médica

Definición: "Las imágenes médicas hacen posible observar las estructuras internas del cuerpo y son de gran ayuda para efectuar diagnósticos." Imágenes: médicos viendo una radiografía; collage de radiografía de cráneo, radiografía de tórax, mamografía, tomografía de cerebro, resonancia sagital de cabeza y una imagen funcional en colores (tipo PET). (Las modalidades no están rotuladas en la diapositiva; se describen por la imagen.)

Diap 10 (09) — Posición anatómica

Imágenes: hombre y mujer de pie, de frente y de espaldas, brazos a los costados con palmas hacia adelante, pies juntos; esqueleto anterior y posterior. (No hay texto de definición en la diapositiva.)

Diap 11 (10) — Posiciones corporales

Organigrama "Posiciones Corporales":

• P. Anatómica
• P. Decúbito
  • Ventral
  • Dorsal
  • Lateral
• P. Ginecológica (Litotomía)
• P. Genupectoral
• P. Kraske
• P. Fowler
• P. Trendelenburg (Cada una con su dibujo/foto; sin descripciones escritas.)

Diap 12 (11) — Planos

Tres dibujos de un hombre con sombrero cortado por planos:

• Sagital: corte vertical que divide en derecha e izquierda.
• Transversal: corte horizontal que divide en superior e inferior.
• Coronal: corte vertical que divide en anterior y posterior (el dibujo muestra al hombre de perfil cortado de arriba abajo). (Solo los nombres están escritos; la división se deduce del dibujo.)

Diap 13 (12) — Corazón y circulación

Solo imágenes sin texto: corte del corazón (lado derecho azul/desoxigenado, lado izquierdo rojo/oxigenado) y esquema de la circulación mayor (cuerpo) y menor (pulmones).

Diap 14 (13) — Sistemas del cuerpo

Solo imagen sin texto: órganos internos (cerebro, pulmones, corazón, aparato digestivo), sistema nervioso, sistema linfático, sistema muscular, esqueleto y sistema circulatorio (arterias rojo/venas azul).

Diap 15 (14) — "Mis Primeros auxilios"

Solo foto humorística (bebé junto a un adulto en el suelo) con la leyenda "Mis Primeros auxilios".

Diap 16 (15) — Ante una emergencia

"¿Y ahora qué hago?" — Ante todo:

1. Mantener la calma, valorar las prioridades.
2. No arriesgar su vida, ni la de terceros.
3. Apartar a la víctima del peligro.
4. Llamar al número de emergencias 116.

Diap 17 (16) — Número de emergencia

116 — Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú (imagen de ambulancia).

Diap 18 (17) — Fundamentos

"Cuando se atiende una emergencia médica, EL PARAMÉDICO es responsable de proporcionar al paciente todo aquel procedimiento de salvamento que permitan estabilizar su condición, como por ejemplo administrarle oxígeno o aplicar el desfibrilador. Además, en ciertas circunstancias los paramédicos también administran medicamentos por vía oral y por vía intravenosa, interpretan los electrocardiogramas y realizan intubación endotraqueal. Dada la importancia de su accionar es fundamental que la persona que lleva a cabo esta labor cuente con una sólida base de conocimientos y una formación adecuada."

Diap 19 (18) — Primeros auxilios: labor prehospitalaria

Título "PRIMEROS AUXILIOS — LABOR PRE HOSPITALARIA". Tres fotos: rescatistas atendiendo a una víctima en el suelo, RCP sobre maniquí (Cruz Roja), atención en vía pública con policía.

Diap 20 (19) — Primeros auxilios

Solo dibujos: atragantamiento en la mesa, apertura de vía aérea/valoración de una persona en el suelo, luxación/lesión de hombro, persona caída en terreno (fractura), compresión/hemorragia en pierna.

Diap 21 (20) — Situaciones de urgencia que requieren atención

Solo título + dibujo (veterinaria con niña y gato).

Diap 22 (21) — Situaciones de urgencia (lista ilustrada)

Rótulos de los dibujos:

• Pérdida de conciencia durante más de 3 minutos.
• Fracturas óseas.
• Quemaduras graves.
• Intoxicaciones y envenenamientos.
• Hemorragias y heridas importantes.
• Dolor agudo y punzante en el pecho.
• Dolor abdominal agudo y constante.

Diap 23 (22) — Pasos de actuación (en orden)

1. Mover al herido sólo en caso necesario y de la manera adecuada.
2. Pedir ayuda inmediatamente.
3. Valorar la respiración.
4. Constatar el pulso de la arteria carótida, en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
5. Valorar el estado de conciencia.

Diap 24 (23) — ABC antes y después del 2010

• Antes del año 2010: A Vía aérea → B Respiración → C Circulación.
• Después del año 2010: C Circulación → A Vía aérea → B Respiración (C-A-B).

Diap 25 (24) — Evaluación ABCDE (flujograma)

• A — Comprobar vía aérea / Control cervical →
  • Apertura de vía aérea
  • Si inconsciente: cánula de Guedel
  • Aspiración de secreciones
  • Collarín cervical
• B — ¿Respira? Sí → Frecuencia respiratoria → Inspección de tórax → Oxígeno. No → R.C.P.b. (RCP básica). Inspección de tórax → Heridas → Tapar.
• C — Pulso · Relleno capilar · Color y temperatura de la piel · Buscar hemorragias → "Buscar hemorragias y cohibir hemorragias no importantes."
• D — Escala de coma de Glasgow (GCS): apertura ocular, respuesta verbal, respuesta motora; exploración pupilar.
• E — Exposición de zonas afectadas → Cubrir y prevenir hipotermia.

Diap 26 (25) — Protocolo XABCDE

Encabezados: "Instale mascarilla quirúrgica" · "Si es posible utilice dispositivo de barrera durante el tiempo de intervenciones" · "Tome temperatura".

• X — Control de la hemorragia exanguinante.
• A — Vía aérea permeable con control de columna cervical.
• B — Aporte de oxígeno, mascarilla de no recirculación.
• C — Circulación y control de otras hemorragias.
• D — Déficit neurológico.
• E — Exposición y control de la hipotermia. Señal PARE: "No se exponga a la salida de la vía aérea del paciente. No realice ventilación asistida." (protocolo con bioseguridad, contexto tipo COVID).

Diap 27 (26) — Evaluación primaria

Solo título + ilustración (estetoscopio y cabeza con cruz médica).

Diap 28 (27) — Técnicas de abordaje de un paciente

Hexágonos: PAS, VOS, TRIAJE START (con imágenes de rescatista, ventilación boca a boca y tarjetas de triaje de colores). Sin desarrollo escrito de las siglas en la diapositiva.

Diap 29 (28) — Psicología y los primeros auxilios

Componentes de los primeros auxilios psicológicos (5):

1. Realización del contacto psicológico.
2. Analizar las dimensiones del problema.
3. Sondear las posibles soluciones.
4. Asistir en la ejecución de pasos concretos.
5. Seguimientos para verificar el progreso.

Diap 30 (29) — Nivel de conciencia: Escala de Glasgow

Título + foto de paciente con collarín cervical mientras se le evalúa apertura ocular.

Diap 31 (30) — Escala de Glasgow (mapa conceptual)

• ES: "Una escala que se usa para medir el nivel de conciencia."
• Evalúa: Apertura ocular · Respuesta verbal · Respuesta motora.

Diap 32 (31) — Escala de Glasgow (mapa conceptual detallado)

• Es: "una escala neurológica diseñada para evaluar el nivel de conciencia de los pacientes que han sufrido un trauma craneoencefálico."
• Clasificación: TCE leve: 14–15 · TCE moderado: 9–13 · TCE severo: < 8, mal pronóstico, requiere intubación.
• Compuesta por:
  • Respuesta motora valora: cumple órdenes expresadas por voz; localiza el estímulo doloroso; retira ante el estímulo doloroso; respuesta en flexión; respuesta en extensión; no responde.
  • Respuesta verbal valora: orientado; confuso; palabras inapropiadas; sonidos incomprensibles; no responde.
  • Apertura ocular ("acular" en la diapositiva) valora: espontaneidad; al estímulo verbal; al recibir un estímulo doloroso; no responde.

Diap 33 (32) — Escala modificada de coma de Glasgow (ocular y verbal, con fotos)

Respuesta ocular:

• Espontáneo = 4
• Respuesta a la voz = 3 ("Abra los ojos")
• Respuesta al dolor = 2
• Sin respuesta = 1

Respuesta verbal (pregunta "¿En qué año estamos?"):

• Orientado = 5 (responde "2011", correcto)
• Lenguaje confuso = 4 (responde "2000")
• Lenguaje inapropiado = 3 ("Mamá ven…")
• Ruidos incomprensibles = 2 ("¡Oughh!")
• Sin respuesta = 1

Diap 34 (33) — Respuesta motora (con fotos)

• Obedece órdenes = 6 ("Muéstreme dos dedos")
• Localiza el dolor = 5
• Se retira = 4 (se aleja del estímulo)
• Respuesta flexora anormal = 3 (decorticación)
• Respuesta extensora anormal = 2 (descerebración)
• Sin respuesta = 1

Diap 35 (34) — Escala de coma de Glasgow (tabla resumen)

Calificación: Leve > 13 · Moderado 9–13 · Grave < 9. (Nota: en esta tabla la verbal usa rótulos distintos: Responde 5 / Lenta 4 / Confusa 3 / Incomprensible 2 / Nula 1.)

Diap 36 (35) — Posición de decorticación vs. descerebración

Dibujos:

• Posición de decorticación: brazos flexionados sobre el pecho (manos hacia el tórax), piernas extendidas.
• Posición de descerebración: brazos extendidos a los costados con rotación/manos hacia afuera, piernas extendidas.

Diap 37 (36) — Clasificación del TCE según Glasgow

• TCE Leve: 13–15 puntos
• TCE Moderado: 9–12 puntos
• TCE Severo: 8 puntos o menos (requiere intubación)

⚠️ Las diapositivas dan rangos ligeramente distintos: Diap 32 (leve 14–15, moderado 9–13, severo <8), Diap 35 (leve >13, moderado 9–13, grave <9), Diap 37 (leve 13–15, moderado 9–12, severo ≤8). La versión estándar más usada es la de la Diap 37 (13–15 / 9–12 / ≤8). Si el profesor pregunta, conviene usar 13–15 / 9–12 / ≤8 y recordar que ≤8 = intubación.

Diap 38 (37) — Escala de Glasgow: limitaciones

• ✖ No se recomienda para monitorizar el grado de sedación.
• ✖ No en pacientes conectados a ventilación mecánica y bajo los efectos de relajantes musculares.

Diap 39 — Cierre

"¡GRACIAS! Sé un profesional en salud. Sé IRP." Sin contenido.

Lo más preguntable

1. Número de emergencias en Perú: 116 — Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú (CGBVP).
2. Ante una emergencia, en orden: (1) mantener la calma y valorar prioridades; (2) no arriesgar su vida ni la de terceros; (3) apartar a la víctima del peligro; (4) llamar al 116.
3. Examen físico = procedimiento preliminar, herramienta clínica para llegar a un buen diagnóstico.
4. Instrumentos: oftalmoscopio (ojos), estetoscopio (ruidos de pulmón y corazón), martillo de reflejos (estado funcional de músculos y nervios).
5. Las imágenes médicas permiten observar estructuras internas y ayudan al diagnóstico.
6. Posiciones corporales: anatómica; decúbito (ventral, dorsal, lateral); ginecológica (litotomía); genupectoral; Kraske; Fowler; Trendelenburg.
7. Planos: sagital (derecha/izquierda), transversal (superior/inferior), coronal (anterior/posterior).
8. Funciones del paramédico: procedimientos de salvamento para estabilizar (oxígeno, desfibrilador); en ciertos casos, medicación oral e IV, interpretar ECG e intubación endotraqueal.
9. Urgencias que requieren atención: pérdida de conciencia por más de 3 minutos, fracturas óseas, quemaduras graves, intoxicaciones y envenenamientos, hemorragias y heridas importantes, dolor agudo y punzante en el pecho, dolor abdominal agudo y constante.
10. Pasos de actuación: mover al herido solo si es necesario → pedir ayuda → valorar respiración → pulso carotídeo → valorar conciencia.
11. Pulso carotídeo: en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
12. Antes de 2010: A-B-C. Después de 2010: C-A-B (circulación primero).
13. ABCDE: A = vía aérea + control cervical; B = respiración; C = circulación; D = déficit neurológico (Glasgow + pupilas); E = exposición + prevenir hipotermia.
14. En A: apertura de vía aérea, cánula de Guedel si está inconsciente, aspiración de secreciones, collarín cervical.
15. En B: si no respira → RCP básica; si respira → frecuencia respiratoria, inspección de tórax (heridas → tapar), oxígeno.
16. En C: pulso, relleno capilar, color y temperatura de piel, buscar y cohibir hemorragias.
17. XABCDE: X = control de la hemorragia exanguinante (va antes de la vía aérea).
18. En XABCDE: B = oxígeno con mascarilla de no recirculación; E = exposición y control de la hipotermia.
19. Bioseguridad del protocolo: mascarilla quirúrgica, dispositivo de barrera, tomar temperatura; PARE: no exponerse a la salida de la vía aérea y no realizar ventilación asistida.
20. Técnicas de abordaje del paciente: PAS, VOS, Triaje START.
21. Primeros auxilios psicológicos (5 componentes): contacto psicológico → analizar dimensiones del problema → sondear soluciones → asistir en pasos concretos → seguimiento del progreso.
22. Glasgow: escala para medir el nivel de conciencia (sobre todo en TCE); evalúa apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora.
23. Puntajes máximos: ocular 4, verbal 5, motora 6 → total máximo 15, mínimo 3.
24. Motora: 6 obedece, 5 localiza, 4 retira, 3 flexión anormal (decorticación), 2 extensión anormal (descerebración), 1 nula.
25. Verbal: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 nada.
26. Ocular: 4 espontánea, 3 a la voz, 2 al dolor, 1 nula.
27. TCE: leve 13–15, moderado 9–12, severo ≤ 8 → requiere intubación (ojo: las diapositivas también muestran 14–15 / 9–13 / <8 y >13 / 9–13 / <9).
28. Decorticación = brazos flexionados hacia el pecho; descerebración = brazos extendidos.
29. Glasgow no sirve para monitorizar la sedación ni en pacientes con ventilación mecánica y relajantes musculares.
30. Temario del módulo: Primeros Auxilios 01 → evaluación y manejo del paciente → tipos de evaluaciones en el trauma → protocolos de atención.